Идет загрузка документа (65 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление о регистрации подписывателя [сертификата открытого ключа]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 29.04.2011
Утратил силу

ЗАЯВА ПРО РЕЄСТРАЦІЮ ПІДПИСУВАЧА 

Заява посадової особи митного органу є підставою для реєстрації в Центрі сертифікації ключів Держмитслужби, генерації особистого та відкритого ключів та формування сертифіката відкритого ключа. Заява заповнюється українською мовою. Розділ 1 обов'язково заповнюється засобами ЕОТ, решта розділів заповнюються друкованими літерами. Заява приймається до розгляду, якщо немає виправлень чи необумовлених зауважень. 

Розділ 1. ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ІДЕНТИФІКАЦІЇ ПІДПИСУВАЧА (заповнення цього розділу є обов'язковим для формування сертифіката відкритого ключа та має заповнюватися без скорочень) 

Прізвище, ім'я та по батькові 

 

Митний орган 

 

Підрозділ 

 

Посада 

 

Область (митного органу) 

 

Район області (митного органу) 

 

Населений пункт (митного органу) 

 

Поштовий індекс (митного органу) 

 

Вулиця (митного органу) 

 

Будинок (митного органу) 

 

Робочий телефон (з кодом) 

 

Факс (з кодом) 

 

Мобільний телефон (з кодом) 

 

Адреса електронної пошти 

 

Код за ЄДРПОУ (митного органу) 

 

Ідентифікаційний номер 

 

Розділ 2. ДОДАТКОВІ ДАНІ (заповнення цього розділу необхідне для обслуговування сертифіката відкритого ключа) 

Ключова фраза голосової автентифікації (українською мовою) 

Питання, що допоможе згадати ключову фразу (українською мовою) 

Розділ 3. СТРОК ДІЇ СЕРТИФІКАТА ВІДКРИТОГО КЛЮЧА (заповнення цього розділу необхідне для підтвердження факту поінформованості Заявника щодо строку дії сертифіката відкритого ключа) 

1 (один) рік 

Розділ 4. ДОДАТКИ 

 

До заяви додаються завірені власним підписом підписувача наступні документи: 

 

1. Копія паспорта 

3. Копія наказу митного органу щодо дозволу на використання ЕЦП 

2. Копія довідки про ідентифікаційний номер 

 

Розділ 5. ПІДПИС ПІДПИСУВАЧА 

 

Дата: _ _ / _ _ / _ _ / 

Підпис 

П. І. Б.: __________________________ 

УВАГА!
Підписавши цю Заяву, Ви підтверджуєте достовірність та правильність наданих відомостей та погоджуєтесь на формування сертифіката відкритого ключа за внесеними до Заяви даними. Ви зобов'язуєтесь негайно повідомляти про зміну даних, зазначених у цій заяві.
Заява приймається до розгляду після ідентифікації підписувача та розглядається посадовою особою ЦСК протягом трьох діб з моменту її надходження.

Друкується на зворотному боці Заяви про реєстрацію:

Заповнюється посадовими особами ЦСК.

Заяву отримано, зареєстровано за номером _____________, підписувача встановлено, відомості, зазначені у Заяві про реєстрацію, перевірені.

Сертифікат відкритого ключа підписувача сформовано.

Посада посадової особи ЦСК __________________________________________________________

_________________________________      _______________________________________________
            підпис посадової особи ЦСК, дата                                                                 П. І. Б. посадової особи ЦСК 

Опрос