Идет загрузка документа (566 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление о государственной регистрации рождения ребенка, достигшего одного года и больше

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 28.01.2011

ЗАЯВА
про державну реєстрацію народження дитини, яка досягла одного року і більше

      Прошу зареєструвати народження дитини та видати свідоцтво про народження.

      Повідомляю про неї:

1. Прізвище ______________________________________ 2. Власне ім'я ____________________

3. По батькові ___________________________________

4. Дата народження _______________________________________________________________

5. Місце народження ______________________________________________________________

6. Прізвища, власні імена, по батькові батьків, їх дати народження та громадянство:

Батько ___________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

Мати ____________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________

7. Назва документів, їх серії, номери, яким органом і коли видані:

Батька ___________________________________________________________________________

Матері ___________________________________________________________________________

8. Якими документами підтверджується факт народження дитини: ________________________
_________________________________________________________________________________
                                                               (назва документа, яким органом та коли виданий)
_________________________________________________________________________________

9. Причина несвоєчасної державної реєстрації народження ______________________________

Про відповідальність за повідомлення завідомо неправдивих відомостей відділу державної реєстрації актів цивільного стану попереджений(а).

_________________________________
                            (число, місяць, рік)

Підпис _______________________ 

Опрос