Идет загрузка документа (262 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление об изменении фамилии малолетнего ребенка

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 27.01.2011

ЗАЯВА
про зміну прізвища малолітньої дитини

Я, __________________________________________________________________________, батько
                                                                        (прізвище, власне ім'я, по батькові) 
__________________________________________________________________________________,
                                                                 (прізвище, власне ім'я, по батькові дитини) 
який(а) народився(лась) ___ _____________ ____ року, прошу змінити прізвище дитини з
________________________________________ на ________________________________________

Я, ____________________________________________________________________________, мати
                                                                          (прізвище, власне ім'я, по батькові) 
______________________________________________________, даю згоду на зміну прізвища моєї
дитини з ________________________________ на ________________________________________

Відповідно до статті 148 Сімейного кодексу України просимо внести зміни до актового запису про народження нашої дитини, одночасно виправити прізвище батька з _____________ на ____________ у зв'язку з державною реєстрацією зміни прізвища та повторно видати нове свідоцтво про народження дитини.

Народження зареєстровано ___ ____________ ____ року

___________________________________________________________________________________,
                                              (найменування органу державної реєстрації актів цивільного стану) 
актовий запис про народження N _______

Про себе повідомляємо:  

  

БАТЬКО 

МАТИ 

1. Прізвище 

  

  

2. Власне ім'я 

  

  

3. По батькові 

  

  

4. Дата народження 

  

  

5. Громадянство 

  

  

Заяву прийнято ___ __________ 20__ року
та зареєстровано в журналі за N _____ 

Зворотний бік

6. Місце проживання (повна адреса) 

  

  

7. Паспорт або паспортний документ, що посвідчує особу (його серія, номер, яким органом і коли виданий) 

  

  

8. Указати, який документ є підставою для зміни прізвища одного з батьків 

  

  

До заяви додаємо: _____________________________________________________________________
                                                                           (перелік документів, які є підставою для зміни прізвища) 
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Підписи батьків: 

Батько _______________________ 

Мати ____________________________ 

___ ____________ 20__ року 

Примітка. У разі подання заяви одним із батьків відомості щодо відсутнього другого з батьків прокреслюються та зазначаються дані документа, який підтверджує його відсутність.

Опрос