Идет загрузка документа (14 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Областной/региональный отчет по распространению контрацептивов

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 25.11.2010

Обласний/регіональний звіт з розповсюдження контрацептивів

_______________________
(назва області/регіону)

Підзвітний заклад________________________ 

Звітний квартал___________________________ 

  

Звітний рік_______________________________ 

  

Вид контрацептиву 

Мікрогінон 

ВМК 

Депо
Провера 

Презервативи 

  

  

К-сть 

грн. 

К-сть 

грн. 

К-сть 

грн. 

К-сть 

грн. 

А 

Баланс засобів на початок кварталу 

  

  

  

  

  

  

  

  

Б 

Кількість контрацептивів, розповсюджена серед районних/міських медичних закладів протягом звітного кварталу 

  

  

  

  

  

  

  

  

В 

Баланс засобів на кінець звітного кварталу (А - Б) 

  

  

  

  

  

  

  

  

Г 

Засоби на балансі районних/міських закладів на кінець звітного кварталу 

  

  

  

  

  

  

  

  

Д 

Залишок засобів на рівні медичних працівників на кінець звітного кварталу 

  

  

  

  

  

  

  

  

Е 

Середній щомісячний показник розповсюдження засобів серед клієнтів районних/міських закладів 

  

  

  

  

  

  

  

  

    Кількість клієнтів, що отримало контрацептиви
   протягом звітного кварталу, підрахунок по
    категоріям клієнтів
 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

   - Малозабезпечені 

1 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

   - Екстра-генітальная патологія 

2 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

   - Жінки 18 - 20 років 

3 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

   - ВІЛ- позитивні 

4 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

   Загалом: 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

 

Підпис координатора відповідального закладу
обласного/регіонального центру ПС/РЗ)  

 

Дата "___" ___________ (місяць) ____ (рік)  

 

 

В. о. директора Департаменту материнства,
дитинства та санаторного забезпечення
 

 
С. І. Осташко
 

Опрос