Идет загрузка документа (43 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Акт экспертизы счетчика газа

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 29.10.2010

АКТ N _________
експертизи лічильника газу

від "___" ____________ 200_ р.

Комісія ___________________________________________ у складі:

1. ____________________________________________________________________________________
                                                                                            (посада, прізвище, ініціали)
2. ____________________________________________________________________________________
                                                                                            (посада, прізвище, ініціали)
3. ____________________________________________________________________________________
                                                                                            (посада, прізвище, ініціали)
у присутності споживача (або уповноваженої ним іншої особи) ________________________________,
                                                                                                                                                                  (прізвище, ім'я, по батькові)
що проживає __________________________________________________________________________,
                                                                                                                (місце проживання)
провела експертизу лічильника газу типу _______________, зав. N ___________, покази ________ м3,
який знято відповідно до акта від "___" ____________ 200_ р. N _______.

Цілісність пломби на упаковці ___________________________________________________________

Експертизою встановлено:

1. Результати зовнішнього огляду лічильника газу:

1.1. Цілісність заводської пломби та повірчого тавра __________________________________________
______________________________________________________________________________________

1.2. Цілісність відлікового механізму _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________

1.3. Механічні пошкодження та інше _______________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

2. Результати позачергової повірки:

2.1. Втрата тиску ____________________

2.2. Герметичність ________________________________________________

2.3. Похибка лічильника за об'ємної витрати        Q min __________________
                                                                                   0,2 Qmax _______________
                                                                                   Qmax __________________

Покази лічильника газу після повірки _________________

Свідоцтво про повірку робочого засобу вимірювальної техніки або довідка про непридатність засобу вимірювальної техніки додається.

Висновки комісії:
__
____________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________

Члени комісії                     ____________________                 ____________________________________
                                                                             (підпис)                                                                          (прізвище, ініціали)
                                           ____________________                 ____________________________________
                                                                             (підпис)                                                                          (прізвище, ініціали)
                                           ____________________                 ____________________________________
                                                                             (підпис)                                                                          (прізвище, ініціали)
Споживач                         ____________________                 ____________________________________
                                                                             (підпис)                                                                          (прізвище, ініціали)

Окрема думка члена комісії або споживача (уповноваженої ним іншої особи)
_________________________________________________________
_________________________________________________________ 

____________

Опрос