Идет загрузка документа (36 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Информация о получении, использовании и остатках лекарственных средств, изделий медицинского назначения, закупленных за средства Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 16.03.2010
Утратил силу

Інформація
про отримання, використання та залишки лікарських засобів, виробів медичного призначення, закуплених за кошти Глобального фонду для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією

За 

_________________________
(вказати період: місяць, рік) 

200_ року станом на ____________ 200_ р. 

_________________________________________________________________________________________
(назва закладу-отримувача)

Найменування (повна торгова назва), форма випуску 

Серія 

Наказ МОЗ, лист про розподіл 

Отримано по накладній 

Од. виміру 

Ціна, вказана в накладній, грн. 

Залишок на початок звітного періоду 

Отримано за звітний період 

Фактично використано за звітний період 

Залишок на кінець звітного періоду 

Дата 

N  

Дата 

Кіль-
кість 

Кіль-
кість 

Сума,
грн. 

Кіль-
кість 

Сума,
грн. 

Кіль-
кість 

Сума, грн. 

10 

11 

12 

13 

14 

15 

Для надання антиретровірусної терапії (АРТ) 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Всього 

  

Всього 

  

Всього 

Для надання профілактики передачі від матері до дитини (ППМД) 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Всього 

  

Всього 

  

Всього 

Для надання післяконтактної профілактики (ПКП) 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

Всього 

  

Всього 

  

Всього 

Для надання лікування та профілактики опортуністичних інфекцій (ОІ) 

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

 

Керівник закладу 

________________________________
    (вказати підпис та прізвище повністю) 

 

Головний бухгалтер 

_________________________________
      (вказати підпис та прізвище повністю) 

 

М. П.

 

Виконавець 

___________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, телефон) 

 

Голова Комітету з питань протидії
ВІЛ-інфекції/СНІДу та іншим
соціально небезпечним хворобам
 

 
 
С. О. Черенько
 

Опрос