Акт передачи-приема кредиторской задолженности окружной избирательной комиссии территориального избирательного округа Центральной избирательной комиссии

_________________________
                 (місце складання)

"___" ____________ 20__ року
(дата складання)

Цей акт складено відповідно до Порядку погашення кредиторської заборгованості окружними виборчими комісіями станом на 1 січня 2010 року та Центральною виборчою комісією після закінчення строку повноважень цих комісій у разі, коли така заборгованість виникла в межах бюджетних асигнувань, передбачених на підготовку та проведення виборів Президента України 17 січня 2010 року, затвердженого постановою Центральної виборчої комісії від 29 грудня 2009 року N ____.

Окружна виборча комісія територіального виборчого округу N _____ в особі голови (заступника голови) цієї комісії ____________________________________________________________________,
                                                                                                        (прізвище, ім'я, по батькові)
що діє на підставі постанови Центральної виборчої комісії від 27 листопада 2009 року N 381 "Про утворення окружних виборчих комісій територіальних виборчих округів з виборів Президента України 17 січня 2010 року" передала, а Центральна виборча комісія в особі Голови Комісії Шаповала Володимира Миколайовича, який діє на підставі Закону України "Про Центральну виборчу комісію", прийняла кредиторську заборгованість, згідно з відомостями бухгалтерського обліку та наданими документами у сумі __________________________________________ гривень.
                                                                                                                               (цифрами та прописом) 

Після затвердження цього акта окружна виборча комісія знімає, а Центральна виборча комісія бере на облік зазначену суму кредиторської заборгованості.

Кредиторську заборгованість передано:

Голова (заступник голови)
окружної виборчої комісії
територіального виборчого округу N ____

Кредиторську заборгованість прийнято:

Завідуючий відділом
бухгалтерського обліку та звітності
Секретаріату Центральної виборчої комісії

_____________
(підпис)

_________________
(прізвище та ініціали)

_____________
(підпис)

_________________
(прізвище та ініціали)

М. П.

Головний бухгалтер
окружної виборчої комісії
територіального виборчого округу N ____

Завідуючий відділом
зведеного планування та фінансування
Секретаріату Центральної виборчої комісії

_____________
(підпис)

_________________
(прізвище та ініціали)

_____________
(підпис)

_________________
(прізвище та ініціали)

Завідуючий відділом
контролю за використанням коштів
Секретаріату Центральної виборчої комісії

_____________
(підпис)

_________________
(прізвище та ініціали)