Идет загрузка документа (15 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Контрольный лист [для территориальных избирательных округов]

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 18.01.2010

ВИБОРИ ПРЕЗИДЕНТА УКРАЇНИ
17 січня 2010 року

КОНТРОЛЬНИЙ ЛИСТ

     Виборча дільниця N ____ територіального виборчого округу N ____
Час виходу членів дільничної виборчої комісії для проведення голосування за межами приміщення для голосування ________________________________________________________________________
                                                                                                                      (година, хвилини)
Переносна виборча скринька опломбована запірно-пломбувальними пристроями
N ____________________________________________________________________________________
Кількість отриманих виборчих бюлетенів: __________________________________________________
______________________________________________________________________________________
                                                                                        (цифрами та прописом) 

Члени дільничної виборчої комісії, яким видані виборчі бюлетені:

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________ 

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________ 

Присутні:

члени дільничної виборчої комісії:

_______
(підпис)
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______ 

________________
(прізвище, ініціали)
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________ 

_______
(підпис)
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______ 

________________
(прізвище, ініціали)
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________ 

_______
(підпис)
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______
_______ 

________________
(прізвище, ініціали)
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________
________________ 

кандидати на пост Президента України:

_____________
(підпис)
_____________ 

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________ 

_____________
(підпис)
_____________ 

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________ 

довірені особи кандидатів на пост Президента України:

_____________
(підпис)
_____________ 

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________ 

_____________
(підпис)
_____________ 

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________ 

офіційні спостерігачі:

_____________
(підпис)
_____________
_____________ 

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________
_______________________ 

_____________
(підпис)
_____________
_____________ 

_______________________
(прізвище, ініціали)
_______________________
_______________________ 

М. П. 

"___" ____________ 2010 року 

 

Секретар
Центральної виборчої комісії
 

 
Т. ЛУКАШ
 

Опрос