Идет загрузка документа (165 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Заявление реципиентов донорских гамет/эмбрионов

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 02.04.2009
Утратил силу

Заява
реципієнтів донорських гамет/ембріонів

      Я/ми, ___________________________________________________, р. н. (____ повних років) після проведення лікування методом допоміжних репродуктивних технологій за методикою донорських гамет або ембріонів не буду/не будемо встановлювати особистість донорів. 

Адреса і телефон, за якими Клініка може повідомити важливу для мене інформацію:
______________________________________________________________________________________

Підпис пацієнтки (пацієнтів)                              Лікар _____________________
____________________

Заяву завірено:
Керівник закладу охорони здоров'я
_____________________________

"______" __________________ 200__ року

               М. П. 

 

Директор Департаменту
материнства, дитинства
та санаторного забезпечення
 

 
 
Р. О. Моісеєнко
 

Опрос