Идет загрузка документа (44 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Отчет юридического лица, имеющего лицензию на оптовую торговлю лекарственными средствами, о реализации лекарственного средства "трамадол"

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 18.04.2008
Утратил силу

ЗВІТ
юридичної особи, яка має ліцензію на оптову торгівлю лікарськими засобами, про реалізацію лікарського засобу "трамадол" за ___ ____________ 20__ рік

Назва юридичної особи

N з/п 

Форма випуску 

Одиниці виміру 

Серія 

Отримано за _______ 20__ рік 

Виробник, 

Реалізовано за _______ 20__ рік 

Залишки на складах за ________ 20__ рік 

назва суб'єкта господарської діяльності 

N ліцензії 

обсяг 

 

назва суб'єкта господарської діяльності- отримувача 

N ліцензії отримувача 

обсяг 

 

10 

11 

12 

Керівник юридичної особи 

_________
(П. І. Б.) 

 

___________
(підпис) 

Відповідальна(і) посадова особа 

_________
(посада) 

_________
(П. І. Б.) 

___________
(підпис) 

 

________________
(контактний телефон) 

 

 

"___" ____________ 20__ р.
(дата складання документа) 

 

 

 

Дата і номер реєстрації звіту "___" ____________ 20__ р. N ___ 

Посада особи, яка прийняла звіт 

______________
(підпис) 

_______________
(ініціали та прізвище) 

 

Голова Державної служби
лікарських засобів і виробів
медичного призначення
 

 
 
О. С. Соловйов
 

 

ДОВІДКА
про виділення обсягів виробництва лікарського засобу "трамадол"
___________________,

Рішенням від "___" ____________ 20__ р. N ___ комісії, затвердженої наказом МОЗ N ____________________________________________ від ______________________________, заявнику __________________________________________________________________________
                                                                                                            (назва)
надана квота на виробництво лікарського засобу "трамадол".

Згідно з наказом МОЗ від "___" ____________ 200_ р. N ________ "Про розподіл обсягів виробництва "трамадолу" в межах квоти, встановленої Кабінетом Міністрів України на період з ______ ____________________________ року по ______ ______________________________ року" ________________________________________________________________________ доведені обсяги виробництва лікарського засобу "трамадол" у кількості _____________________________________________________________ в межах квоти, встановленої Кабінетом Міністрів України, та поставки на внутрішній ринок лікарського засобу "трамадол" у кількості ____________________________________________________________________ в межах квоти, встановленої Кабінетом Міністрів України.

Виділений обсяг даному заявнику складає ____ % від загального обсягу виробництва "трамадолу" в межах квоти, встановленої Кабінетом Міністрів України 

Голова комісії 

________________
(прізвище) 

____________
(підпис) 

Секретар комісії 

_______________
(прізвище) 

____________
(підпис) 

 

Голова Державної служби
лікарських засобів і виробів
медичного призначення
 

 
 
О. С. Соловйов
 

Опрос