Идет загрузка документа (8 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Письмо на ввоз образцов незарегистрированных лекарственных средств, ввозимых на таможенную территорию Украины с целью проведения доклинических исследований, клинических испытаний и государственной регистрации

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 03.04.2008

  

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ДЕРЖАВНИЙ ФАРМАКОЛОГІЧНИЙ ЦЕНТР

01042, м. Київ, вул Чигоріна, 18, тел.: (044) 286-7044, факс: (044) 286-7759

N ________________ N ______________

На N ___________ від ______________

ДЕРЖАВНА МИТНА СЛУЖБА УКРАЇНИ

Державний фармакологічний центр підтверджує, що
_______________________________________________________________________________________
                                                                               (представництво, фірма, підприємство тощо) 

здійснює ввезення незареєстрованих лікарських засобів:

______________________________________________________________________________________
(походження, фірма - виробник тощо)

N
п/п 

Торговельна назва (міжнародна непатентована назва) 

Лікарська Форма 

Доза 

Кількість 


(При ввезенні стандартних зразків чи зразків діючих речовин у розділі 2 "Лікарська форма" наводиться відповідна інформація, а у розділі 3 - відповідні дані, якщо такі є)

Наведені зразки призначені для проведення _________________________________________________
                                                                                                                                                    (мета ввезення) 

без права їх реалізації.

(При ввезенні лікарських засобів для доклінічних та клінічних випробувань, наводиться перелік супутніх матеріалів, які використовуються при цих випробуваннях - пробірки, контейнери, голки, поживні середовища, тест-системи тощо).

Дані препарати не належать до наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів, які перебувають під спеціальним контролем Комітету з контролю за наркотиками. 

Директор

підпис 

В. Т. Чумак 

 

(печатка)

 

Опрос