Идет загрузка документа (68 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Декларация страхового и/или перестрахового брокера-резидента о намерении осуществлять посредническую деятельность на территории Украины по заключению договоров со страховиками-нерезидентами

ЛІГА:ЗАКОН
Шаблон от 23.11.2007

ДЕКЛАРАЦІЯ
страхового та/або перестрахового брокера-резидента про намір здійснювати посередницьку діяльність на території України з укладання договорів зі страховиками-нерезидентами

                                                                                              "___" ___________ _____
                                                                                                                             (число)         (місяць)          (рік)

1. ____________________________ брокер: ________________________________________________
                 (страховий, перестраховий)                                               (повне найменування та ідентифікаційний код
_____________________________________________________________________________________
                               за ЄДРПОУ юридичної особи або прізвище, ім'я, по батькові фізичної особи-підприємця)

2. Номер брокера за державним реєстром страхових та перестрахових брокерів: _____________________________________________________________________________________

3. Місцезнаходження (місце проживання) брокера: __________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4. Телефон і, в разі наявності, електронна пошта та адреса власного веб-сайта брокера в Інтернет: _____________________________________________________________________________________

5. Членство в професійних об'єднаннях брокерів: ___________________________________________

6. Інформація щодо досвіду роботи брокера: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________

"Заявляю про намір здійснювати посередницьку діяльність на території України з укладання договорів зі страховиками-нерезидентами". 

Керівник (підприємець) 

________________
(підпис)

М. П. (за наявності) 

________________
(прізвище, ініціали) 

(додаток 1 у редакції розпорядження Державної комісії з
 регулювання ринків фінансових послуг України від 21.08.2008 р. N 1002)
 

Опрос