Идет загрузка документа (246 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Об утверждении форм учета социальной работы с семьями/лицами, находящимися в сложных жизненных обстоятельствах

Министерство социальной политики Украины
План, Уведомление, Приказ, Отчет от 13.07.2018 № 1005
действует с 04.09.2018

МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

13.07.2018

м. Київ

N 1005

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
16 серпня 2018 р. за N 943/32395

Про затвердження форм обліку соціальної роботи з сім'ями/особами, які перебувають у складних життєвих обставинах

Відповідно до Порядку взаємодії суб'єктів соціального супроводу сімей (осіб), які перебувають у складних життєвих обставинах, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 21 листопада 2013 року N 895, Порядку виявлення сімей (осіб), які перебувають у складних життєвих обставинах, надання їм соціальних послуг та здійснення соціального супроводу таких сімей (осіб), затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 21 листопада 2013 року N 896, та з метою вдосконалення системи обліку роботи з сім'ями/особами, які перебувають у складних життєвих обставинах,

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі, що додаються, форми обліку соціальної роботи з сім'ями/особами, які перебувають у складних життєвих обставинах:

Повідомлення/інформація про сім'ю/особу, яка перебуває у складних життєвих обставинах;

Акт оцінки потреб сім'ї/особи;

Звіт за результатами соціального супроводу сім'ї/особи;

Соціальна картка сім'ї/особи;

План соціального супроводу сім'ї/особи;

Направлення сім'ї/особи до іншого суб'єкта для надання соціальних послуг.

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства соціальної політики від 09 липня 2014 року N 450 "Про затвердження форм обліку соціальних послуг сім'ям (особам), які перебувають у складних життєвих обставинах", зареєстрований у Міністерстві юстиції України 04 вересня 2014 року за N 1076/25853.

3. Управлінню інтегрованих соціальних послуг (Пінчук І. М.) забезпечити подання в установленому порядку цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра з питань європейської інтеграції Чуркіну О. І.

5. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

 

Міністр

А. Рева

ПОГОДЖЕНО:

 

Генеральний секретар Громадської
спілки "Всеукраїнське громадське
об'єднання "Національна Асамблея
людей з інвалідністю України"

В. Назаренко

Голова ГО ВО СОІУ

В. В. Назаренко

Т. в. о. Міністра внутрішніх
справ України

С. А. Яровий

 

Від ____________ N _________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(найменування організації/установи/закладу,
яка (який) направляє повідомлення, поштова та
електронна адреси, телефон)

 

Від ____________ N _________________
___________________________________
___________________________________
___________________________________
(найменування організації/установи/закладу,
яка отримала (який отримав) повідомлення)

ПОВІДОМЛЕННЯ/ІНФОРМАЦІЯ*
про сім'ю/особу, яка перебуває у складних життєвих обставинах**

Надійшло: усно, письмово, в телефонному режимі, в електронному режимі

Про особу/дитину/сім'ю, яка перебуває у СЖО
_____________________________________________________________________________________
                                                          (прізвище, ім'я, по батькові, вік дитини, особи або прізвище сім'ї)

Місце проживання (адреса) _____________________________________________________________

Контактний телефон ___________________________________________________________________

Зміст повідомлення/інформації про факти, ознаки чи застереження щодо особи / дитини (відмова від дитини) / сім'ї та дата їх виявлення ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Від __________________________________________________________________________________
                            (прізвище, ім'я, по батькові особи, яка подає звернення, інша важлива інформація (ким працює,
                                                                                             родинний зв'язок тощо))

  самозвернення, від родичів, від сусідів/знайомих, анонімно, від суб'єкта соціальної роботи,
  інше

За результатами ______________________________________________________________________
                                                                                        (відвідування, обстеження, огляду, рейду тощо)

____________
* Може бути додатком до офіційного листа. Форму заповнює організація, або особа, яка звертається, або спеціаліст, який прийняв усне чи телефонне повідомлення/інформацію (зі слів інформатора).

** Далі у формі використовується абревіатура СЖО (складні життєві обставини).

Вжиті заходи (що було зроблено, які дії вчинено суб'єктом звернення) ______________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

До повідомлення/інформації додано документи _________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Повідомлення/інформацію прийнято
_____________________________________________________________________________________
      (прізвище, ім'я, по батькові, посада особи/спеціаліста, яка (який) прийняла (прийняв) повідомлення/інформацію)

Дата ____________ Час _____________________

_________________________________
(посада керівника)

____________
(підпис)

_______________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

 

АКТ
оцінки потреб
сім'ї/особи

N повідомлення/інформації ________ від ___ ___ _____

Організація ______________________________________

Фахівець, відповідальний за проведення оцінки потреб
_________________________________________________
                                        (прізвище, ім'я, по батькові)

Початок _______________ Завершення ______________

1. Загальна інформація про членів сім'ї/особу за місцем проживання (на момент оцінювання)
_____________________________________________________________________________________

Місце проживання (адреса) ___________________________________________________________

N з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Дата народ-
ження

Родинний
 зв'язок

Інвалід-
ність

Дієздат-
ність

Місце роботи/навчання,
посада

Реєстрація за місцем проживання

Контактний
 телефон

так

ні

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Стан та потреби дитини* ____________________________________________________________
                                                                                                                        (прізвище, ім'я, по батькові)

1) самопочуття дитини, її зовнішній вигляд

Ознаки СЖО**:
  відсутні, наявні,
 
невідомо

  вага, зріст відповідають віку, часто хворіє, інвалідність, хворобливий вигляд, синці, гематоми, опіки, порізи, занедбаний вигляд, одяг відповідає сезону, одяг брудний,
  не дотримується особистої гігієни, педикульоз, висипи на шкірі, має чисту постільну білизну

  має медичну картку, проходить профілактичний огляд, перебуває на диспансерному обліку

Інформація
від дитини

 

Інформація
від батьків

 

Інше

 

2) харчування

Ознаки СЖО:
  відсутні, наявні,
 
невідомо

  відповідає віку, нерегулярне, часто буває голодна, отримує гаряче харчування в школі

Інформація
від дитини

 

Інформація
від батьків

 

Інше

 

3) навчання та досягнення

Ознаки СЖО:
  відсутні, наявні,
 
невідомо

Відвідує: дитячий садок, школу, заклад професійно-технічної освіти, навчається за індивідуальним планом, інше; пропускає заняття без поважних причин: інколи, регулярно, постійно; успішність: відмінна, добра, задовільна, незадовільна; займається в:
  спортивній секції, гуртках, не відвідує гуртки, інше; наявні: підручники, зошити,
  іграшки, дитячі книжки

Інформація
від дитини

 

Інформація
від батьків

 

Інше

 

4) емоційний стан

Ознаки СЖО:
  відсутні, наявні,
 
невідомо

  урівноважена та спокійна, активна, радісна, сумна, надмірно збуджена, виявляє агресію, пригнічена, виявляє страх чи тривожність, говорить про наміри суїциду,
  замкнута і мовчазна

Інформація
від дитини

 

Інформація
від батьків

 

Інше

 

5) шкідливі звички та ознаки девіантної поведінки

Ознаки СЖО:
  відсутні, наявні,
 
невідомо

  курить, вживає алкоголь, вживає наркотичні чи психотропні речовини, має комп'ютерну чи ігрову залежність, конфліктує з однолітками, не ночує вдома без попередження, утікає з дому, бродяжить, б'ється, нищить майно, скоїла злочин

  перебуває на внутрішньошкільному профілактичному обліку, перебуває на обліку в службі у справах дітей, перебуває під слідством, інше (зазначити) ______________________________

Інформація
від дитини

 

Інформація
від батьків

 

Інше

 

6) сімейні та соціальні стосунки

Ознаки СЖО:
  відсутні, наявні,
 
невідомо

  любить та поважає обох батьків, довірливі стосунки з дідусями, бабусями, має друзів,
  негативні стосунки з одним із батьків, негативні стосунки з обома батьками, конфліктує з братами, сестрами, конфліктує у школі, не має друзів

Інформація
від дитини

 

Інформація
від батьків

 

Інше

 

7) самообслуговування

Ознаки СЖО:
 
відсутні, наявні,
 
невідомо

  вміє одягатися, може самостійно їсти, доглядає за особистими речами, не вміє доглядати за собою (одягатися, митися, їсти), не доглядає за особистими речами, не вміє приготувати просту їжу

Інформація
від дитини

 

Інформація
від батьків

 

Інше

 

8) інша важлива інформація

 

____________
* За наявності ознак жорстокого поводження з дитиною, її занедбаності спеціаліст має негайно повідомити службу у справах дітей.

** СЖО - складні життєві обставини.

3. Стан дорослих членів сім'ї (батька, матері) / особи на момент оцінювання

1) здоров'я

Прізвище, ім'я, по батькові
--------------
--------------

Прізвище, ім'я, по батькові
--------------
--------------

Коментарі

Здоровий(а)

  

  

 

Має:
інвалідність: з порушенням опорно-рухового
апарату та центральної і периферичної нервової
системи, органів слуху, органів зору,
внутрішніх органів, з психічними
захворюваннями та розумовою відсталістю, з
онкологічними захворюваннями (підкреслити);
тяжкі захворювання, у тому числі соціально
небезпечні хвороби (ВІЛ/СНІД, туберкульоз,
гепатит C);
інше _________________________________
Висновок щодо стану здоров'я
задовільний;
незадовільний;
невідомо

 
  
 
 
 
 
 
  
 
 
  
 
  
  
  

 
  
 
 
 
 
 
  
 
 
  
 
  
  
  

 

2) емоційний стан

 

 

Коментарі

Стабільний, урівноважений

  

  

 

Виявляє:
замкнутість;
страх, тривожність;
неконтрольованість поведінки;
агресію;
сплутаність думок, погану концентрацію.
Висловлюється про:
наміри суїциду;
загрозу життю та здоров'ю інших;
про те, що чує голоси;
інше ___________________________________
Висновок щодо емоційного стану
задовільний;
незадовільний;
невідомо

 
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
 
  
  
  

 
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
 
  
  
  

 

3) шкідливі звички, прояви ознак девіантної поведінки

 

 

Коментарі

Відсутні

  

  

 

Має ознаки вживання:
алкоголю;
наркотичних засобів чи психотропних речовин.
Має надмірну схильність до:
азартних ігор;
комп'ютерних ігор.
Бродяжить.
Вчиняє правопорушення.
Має небезпечні захоплення, хобі.
Інше ___________________________________
Висновок щодо наявності ознак девіантної
поведінки
відсутні;
наявні;
невідомо

 
  
  
 
  
  
  
  
  
  
 
 
  
  
 
 

 
  
  
 
  
  
  
  
  
  
 
 
  
  
 
 

 

4) соціальні контакти

 

 

Коментарі

Має достатнє коло спілкування;
має підтримку рідних/близьких

  
  

  
  

 

5) соціальна історія

 

 

Коментарі

Був/була (чи є):
одиноким(ою);
одруженим(ою);
вихованцем закладу інституційного догляду та
виховання;
позбавлений(а) батьківських прав;
засудженим(ою), перебував(ла) в місцях
позбавлення волі;
мігрантом, переселенцем;
жертвою насильства, торгівлі людьми;
жертвою стихійних лих, катастроф.
Перебуває під слідством.
Інше __________________________________
Має дорослих дітей, які з ним/нею не
проживають.
Має дорослих дітей, з якими втрачено зв'язки.
Висновок щодо впливу соціальної історії
позитивний;
негативний;
невідомо

 
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
  
 
  
 
 
  
  
 
 

 
  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
  
 
  
 
 
  
  
 
 

 

6) зайнятість

 

 

Коментарі

Постійна робота у денний час;
позмінна робота, в тому числі нічна;
офіційно оформлена трудова зайнятість;
непостійна (сезонна) робота;
дистанційна робота;
робота на присадибній ділянці;
безробітний(а), нещодавно втратив(ла) роботу;
не бажає працювати;
перебуває на обліку в центрі зайнятості;
пенсіонер;
інше __________________________________
Висновок щодо впливу зайнятості
на життєзабезпечення
позитивний;
негативний;
невідомо

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
  
  
 
 

  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
  
  
 
 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
_________________
Чи не перешкоджає
зайнятість виконанню
батьківських обов'язків

7) самообслуговування / здатність до незалежної життєдіяльності

 

 

Коментарі

Має навички самообслуговування;
навички самообслуговування втрачено (через
вік, стан здоров'я);
має охайний вигляд;
може виконувати посильну роботу;
вміє планувати свій бюджет;
говорить про свої потреби;
вміє користуватися телефоном;
доглядає за житловим приміщенням;
самостійно готує їжу;
самостійно придбаває продукти харчування;
вміє читати, писати, рахувати;
вміє користуватись громадським транспортом.
Висновок щодо здатності до самообслуговування
здатний(а);
частково здатний(а);
нездатний(а)

  
  
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
  
  
  

  
  
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
  
  
  

 

8) виконання батьківських обов'язків (не заповнюється для одиноких громадян)

 

 

Коментарі

Фактично доглядає за дитиною;
щодня спілкується з дитиною;
хвалить дитину, заохочує до розвитку;
відводить дитину до школи/дитсадка;
допомагає виконувати домашні завдання /
контролює їх виконання;
застосовує фізичні покарання до дитини;
примушує до найгірших форм дитячої праці;
забороняє спілкуватись з однолітками;
часто конфліктує з дитиною;
залишає дитину/дітей дошкільного віку саму/самих
вдома, на вулиці чи на осіб у стані
алкогольного сп'яніння чи наркотично
залежних, недієздатних.
Висновок щодо стану виконання батьком/матір'ю батьківських обов'язків
виконує;
частково виконує;
не виконує

  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
 
 
 
 
 
  
  
  

  
  
  
  
  
 
  
  
  
  
  
 
 
 
 
 
  
  
  

 

4. Фактори сім'ї та середовища

1) мережа соціального супроводу сім'ї (дитини, дорослої особи)

  відсутня, наявна,
 
невідомо

  у сім'ї/особи є близькі родичі, опікуни, сусіди, знайомі, які можуть надати підтримку;
  надають підтримку спеціалісти

Коментарі

 

2) соціальні стосунки сім'ї/особи в громаді

  задовільні, незадовільні,
 
невідомо

  сім'я має позитивні стосунки з членами громади; існують конфлікти: між дорослими членами сім'ї, з родичами, сусідами, вчителями, лікарями, спеціалістами соціальних закладів, установ, міжрелігійні, міжетнічні, інше

Коментарі

 

3) основні доходи сім'ї, в тому числі державна допомога, компенсації, пільги

  задовільні, незадовільні,
  невідомо

  заробітна плата, заробіток від домашнього господарства, пенсія, аліменти, гуманітарна допомога, державна соціальна допомога малозабезпеченим сім'ям, державна допомога сім'ям з дітьми, державна соціальна допомога особам з інвалідністю, допомога по безробіттю,
  допомога по догляду, інше

Коментарі

 

4) борги

  відсутні, наявні, невідомо

  з оплати за житло (у тому числі комунальні послуги), перед банками, кредиторами, перед сусідами, родичами, інше

Коментарі

 

5) члени сім'ї, інші особи, які проживають разом із сім'єю/особою і потребують підтримки, захисту, соціального обслуговування

  відсутні, наявні, невідомо

  одинокі похилого віку, особи з інвалідністю, бездомні, особи з нарко-, алкозалежністю, соціально небезпечними хворобами, інші

Коментарі

 

6) помешкання та його стан

  задовільний, незадовільний,
 
невідомо

у помешканні: дотримуються санітарно-гігієнічні норми, холодно, брудно, наявні ознаки сирості, грибка, є гризуни, таргани, блощиці, помешкання аварійне; будівля/приміщення пристосоване до потреб дітей / осіб з інвалідністю; умови для дитини: є окреме ліжко, немає постійного придатного місця для сну та відпочинку, облаштовано місце для гри, навчальних занять, немає місця для виконання домашніх завдань, гри, помешкання безпечне для дитини,
  небезпечні предмети (дуже дрібні, гострі, колючі), ліки зберігаються в місцях, недоступних для дитини дошкільного віку, дитина має доступ до побутової хімії, територія навколо помешкання безпечна для дитини, інше

Коментарі
 
 
 

 

5. Класифікація випадку: простий, середньої складності, складний, екстрений

Визначається згідно з Критеріями визначення типу складності випадку (таблиця 6.1 до Соціальної картки сім'ї/особи, затвердженої наказом Міністерства соціальної політики України від 13 липня 2018 року N 1005).

За результатами оцінки потреб сім'ї/особи складається висновок за однією з форм відповідно до додатків 1, 2 до цього Акта.

 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

 

ВИСНОВОК
оцінки потреб сім'ї

Соціальна картка N ________

_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

1. Загальна інформація про членів сім'ї на час оцінювання, що проводилось із ___ ____________ по ___ ____________ 20__ року

N з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Дата
народження

Родинний
 зв'язок

Інвалідність

Дієздатність

Місце роботи/навчання, посада

Місце проживання

Контактний
 телефон

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. За результатами оцінювання потреб з'ясовано, що СЖО*

  наявні, відсутні

1) основними ознаками та чинниками, що спричиняють СЖО, є

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Наявність у дитини ознак психологічної травми наявні, відсутні

(якщо треба, заповнюється психологом, залученим до оцінювання потреб)

____________
* СЖО - складні життєві обставини.

2) вплив СЖО на

стан задоволення потреб дитини (дітей) __________________________________________________
                                                                                                                                     (прізвище, ім'я, по батькові)
  задовільний, пограничний, незадовільний;

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

стан батьків / осіб, які їх замінюють, на їхню здатність долати СЖО, забезпечувати потреби дитини:

батько / особа, яка його замінює: здатний(а), потребує підтримки, нездатний(а)

_____________________________________________________________________________________

мати / особа, яка її замінює: здатна, потребує підтримки, нездатна

_____________________________________________________________________________________

3) вплив факторів сім'ї та середовища

  позитивний, нейтральний, негативний

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4) тривалість існування проблем

  декілька років і більше, понад 1 рік, до 1 року, до 1 місяця, до 3 днів

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

5) усвідомлення наявності проблем та готовність до співпраці з надавачами послуг

Члени сім'ї

Усвідомлюють проблеми

Готові
до співпраці

Примітка

батько / особа, яка його замінює

  так, ні

  так, ні

 

мати / особа, яка її замінює

  так, ні

  так, ні

 

дитина

  так, ні

  так, ні

 

Сім'я/особа потребує надання соціальних послуг (якщо так, вказати яких)

  догляд вдома, догляд стаціонарний, денний догляд, підтримане проживання,
  паліативний/хоспісний догляд, соціальний супровід, соціальна адаптація, соціальна інтеграція та реінтеграція, соціальна реабілітація, соціально-психологічна реабілітація,
  надання притулку, кризове та екстрене втручання, консультування, соціальний супровід під час працевлаштування та на робочому місці, представництво інтересів, посередництво (медіація), соціальна профілактика, фізичний супровід осіб з інвалідністю з порушенням зору,   переклад жестовою мовою, натуральна допомога, інше ______________________

Інші дії

  завершення справи

  направлення особи до іншого суб'єкта надання соціальних послуг
_____________________________________________________________________________________
                                                                            (найменування організації чи установи)

  інше ______________________________________________________________________________

3. Відмітка про ознайомлення з результатами оцінки потреб

(у разі відмови членів сім'ї ставити підпис чи перебування їх у неадекватному стані робиться відповідний запис):

Я, _________________________________,
ознайомившись із результатами оцінки,
  погоджуюся, не погоджуюся,
  маю окрему думку

Я, ___________________________________,
ознайомившись із результатами оцінки,
  погоджуюся, не погоджуюся,
  маю окрему думку

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" даю згоду на оброблення персональних даних.

Підпис _______________________________

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" даю згоду на оброблення персональних даних.

Підпис ________________________________

Коментарі (вказуються причини відсутності підписів) ______________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4. Фахівець, який здійснює оцінку потреб

_____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, місце роботи)

____________
(підпис)

__________________________
(телефон)

Інші спеціалісти, задіяні в оцінці потреб:

_____________________________________

____________

__________________________

_____________________________________

____________

__________________________

_____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, місце роботи)

____________
(підпис)

__________________________
(телефон)

Дата заповнення ___ ____________ 20__ року

5. Відмітки про затвердження висновку керівником

Висновок затверджено

  так

  ні

Випадок класифіковано як

  простий, середньої складності, складний, екстрений

Відповідальним за організацію соціального супроводу сім'ї призначено

_____________________________________________________________________________________

 

Керівник ________________________________
                                  (прізвище, ім'я, по батькові, посада)

________________
(дата)


 

 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

 

ВИСНОВОК
оцінки потреб особи

Соціальна картка N ________

_____________________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

1. Загальна інформація про особу на час оцінювання, що проводилось із ___ ____________ по ___ ____________ 20__ року

N з/п

Прізвище, ім'я, по батькові

Дата
народження

Родинний
 зв'язок

Інвалідність

Дієздатність

Місце роботи/навчання, посада

Місце проживання

Контактний
 телефон

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. За результатами оцінювання потреб з'ясовано, що СЖО*

  наявні

  відсутні

____________
* СЖО - складні життєві обставини.

1) основними ознаками СЖО та чинниками, що їх спричиняють, є
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Наявність у особи ознак психологічної травми наявні, відсутні

(якщо треба, заповнюється психологом, залученим до оцінювання потреб)

2) вплив СЖО на:

стан задоволення первинних потреб особи
  задовільний, пограничний, незадовільний;

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

стан особи та її здатність долати СЖО, здатність до самообслуговування
  здатна, потребує підтримки, нездатна

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

3) вплив факторів родини та середовища

  позитивний, нейтральний, негативний

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4) тривалість існування проблем

  декілька років і більше, понад 1 рік, до 1 року, до 1 місяця, до 3 днів

_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

5) усвідомлення наявності проблем та готовність до співпраці з надавачами послуг

 

Усвідомлює

Готова до співпраці

Примітка

 

  так, ні

  так, ні

 

Особа потребує надання соціальних послуг (якщо так, вказати яких)

  догляд вдома, догляд стаціонарний, денний догляд, підтримане проживання,
  паліативний/хоспісний догляд, соціальний супровід, соціальна адаптація, соціальна інтеграція та реінтеграція, соціальна реабілітація, соціально-психологічна реабілітація,
  надання притулку, кризове та екстрене втручання, консультування, соціальний супровід під час працевлаштування та на робочому місці, представництво інтересів, посередництво (медіація), соціальна профілактика, фізичний супровід осіб з інвалідністю з порушенням зору,
  переклад жестовою мовою, натуральна допомога, інше ________________________

Інші дії

  завершення справи

  направлення особи до іншого суб'єкта надання соціальних послуг
_____________________________________________________________________________________
                                                                          (найменування організації чи установи)

  інше _____________________________________________________________________________

3. Відмітка про ознайомлення особи з результатами оцінки потреб (у разі відмови особи ставити підпис чи перебування її в неадекватному стані робиться відповідний запис):

Я, __________________________________________________________________________________,
ознайомившись із результатами оцінки,
  погоджуюся, не погоджуюся, маю окрему думку

Відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" даю згоду на оброблення персональних даних.

Підпис ____________________________________

Коментарі (вказуються причини відсутності підписів) ______________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

4. Фахівець, який здійснює оцінку потреб

_____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, місце роботи)

____________
(підпис)

__________________________
(телефон)

Інші спеціалісти, задіяні в оцінці потреб:

_____________________________________

____________

__________________________

_____________________________________

____________

__________________________

_____________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові, місце роботи)

____________
(підпис)

__________________________
(телефон)

Дата заповнення ___ ____________ 20__ року

5. Відмітки про затвердження висновку керівником

Висновок затверджено

  так

  ні

Випадок класифіковано як

  простий, середньої складності, складний, екстрений

Відповідальним за організацію соціального супроводу особи призначено

_____________________________________________________________________________________

 

Керівник ________________________________
                                  (прізвище, ім'я, по батькові, посада)

________________
(дата)


 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

 

Соціальна картка N _________

Звіт
за результатами соціального супроводу сім'ї/особи

____________________________________________________________________
(прізвище сім'ї/особи)

Рівень складності випадку простий, середньої складності, складний, екстрений

Початок ___ ____________ ____ року        Завершення ___ ____________ ____ року

1. Перелік наданих послуг:

  догляд вдома, догляд стаціонарний, денний догляд, підтримане проживання,
  паліативний/хоспісний догляд, соціальний супровід, соціальна адаптація, соціальна інтеграція та реінтеграція, соціальна реабілітація, соціально-психологічна реабілітація,
  надання притулку, кризове та екстрене втручання, консультування, соціальний супровід під час працевлаштування та на робочому місці, представництво інтересів, посередництво (медіація), соціальна профілактика, фізичний супровід осіб з інвалідністю з порушенням зору,
  переклад жестовою мовою, натуральна допомога, інше ________________________
____________________________________________________________________________________

2. Основні результати, визначені планом соціального супроводу, та рівні їх досягнення

N з/п

Зміст результату (відповідно до плану)

Рівень досягнення

Примітка

1

 

  досягнуто повністю
  досягнуто частково
  не досягнуто

 

2

 

  досягнуто повністю
  досягнуто частково
  не досягнуто

 

3

 

  досягнуто повністю
  досягнуто частково
  не досягнуто

 

4

 

  досягнуто повністю
  досягнуто частково
  не досягнуто

 

3. Стан сім'ї/особи та здатність долати СЖО* (за результатами надання соціальних послуг)

N з/п

Критерії

На етапі оцінювання

На час завершення оцінювання (подання звіту)

Рекомендації/примітки

1

Стан задоволення потреб дитини/особи:
задовільний;
пограничний;
незадовільний;
існує загроза життю та здоров'ю дитини

 
  
  
  
  

 
  
  
  
  

 

2

Стан особи/батька, його здатність
долати СЖО, забезпечувати потреби
дитини:
здатна/здатний;
потребує підтримки;
не здатна / не здатний

 
 
 
  
  
  

 
 
 
  
  
  

 

3

Стан особи/матері, її здатність долати
СЖО, забезпечувати потреби дитини:
здатна;
потребує підтримки;
не здатна

 
 
  
  
  

 
 
  
  
  

 

4

Вплив факторів сім'ї та середовища на
задоволення потреб дитини/особи:
позитивний;
нейтральний;
негативний

 
 
  
  
  

 
 
  
  
  

 

5

Участь у плануванні та виконанні
заходів плану соціальної підтримки:
особи/батька:
так;
ні
особи/матері:
так;
ні
дитини:
так;
ні

 
 
 
  
  
 
  
  
 
  
  

 
 
 
  
  
 
  
  
 
  
  

 

____________
* СЖО - складні життєві обставини.

4. Організація ведення випадку

Проводилась оцінка потреб так, ні.

Сім'я/особа ознайомлена з висновком оцінки так, ні.

Сім'я/особа поставили свої підписи під висновком так, ні.

Випадок виносився на розгляд комісії із захисту прав дітей так, ні.

Було укладено договір про надання соціальних послуг так, ні.

Проводилась комплексна оцінка (поглиблена діагностика) так, ні.

Проводилось обстеження житлово-побутових умов так, ні.

Було розроблено план соціального супроводу так, ні.

Дорослі члени сім'ї / особа були залучені до розроблення та реалізації плану соціального супроводу
  так, ні.

Було проведено консультації з дитиною/дітьми так, ні.

Враховано думку дитини/дітей так, ні.

Для ведення випадку було створено міждисциплінарну команду спеціалістів так, ні.

Сім'я/особа була направлена до інших спеціалістів/закладів так, ні. Якщо так, вказати, яких
_____________________________________________________________________________________.

Сім'я/особа потребує подальшого надання послуг так, ні. Якщо так, вказати, яких
_____________________________________________________________________________________.

Зафіксовано факти неадекватної поведінки членів сім'ї/особи щодо надавача послуг так, ні.

Було проведено супервізію випадку так, ні.

Стан задоволення потреб дитини/особи (за результатами супервізії) задовільний,
  пограничний, незадовільний.

Соціальну підтримку сім'ї/особи завершено: подолано СЖО; мінімізовано СЖО;
  не подолано СЖО у зв'язку з: письмовою відмовою отримувача соціальних послуг від їх надання, невиконанням отримувачем соціальних послуг плану соціального супроводу без поважних причин, переїздом отримувача соціальних послуг в іншу місцевість, відсутністю необхідних соціальних послуг, кваліфікованих спеціалістів (вказати, яких) _____________________
_________________________________________________________; інше ____________________
_____________________________________________________________________________________

___ ____________ 20__ року

_______________________________________________________
(прізвище, ініціали, підпис фахівця, який здійснює соціальний
супровід сім'ї/особи)

 

________________________________________________________
(прізвище, ініціали, підпис одного з батьків дитини/особи)

 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

 

СОЦІАЛЬНА КАРТКА СІМ'Ї/ОСОБИ N __________

____________________________________________________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

Місце проживання (адреса) ____________________________________________________

Контактний телефон __________________________________________________________

Розпочато ___ ____________ 20__ року

Підстава ______________________________________________________________________

Завершено ___ ____________ 20__ року

Підстава ______________________________________________________________________

Інформація конфіденційна


 

1. Відомості про фахівців, відповідальних за організацію роботи із сім'єю/особою

N
з/п

Роботу розпочато (дата)

Прізвище, ім'я, по батькові

Телефон, електронна адреса

Підпис

Роботу завершено (дата)

Підпис

Примітки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Відомості про суб'єктів соціальної роботи, які працюють із сім'єю/особою (надають соціальні послуги)

N
з/п

Дата

Найменування суб'єкта

Спеціаліст, відповідальний за надання соціальних послуг

З якою метою був залучений / які послуги надавав

Документи, видані організацією / спеціалістом у результаті надання послуги
(довідки, висновки, рекомендації тощо)

Примітки

прізвище, ім'я, по батькові

телефон, електронна адреса

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Відомості про членів сім'ї/особу

Дата внесення інформації

Прізвище, ім'я, по батькові

Стать (ж/ч)

Дата народ-
ження / вік

Родинний зв'язок
(чоловік, дружина, співмешканець/
співмешканка,
батько, мати, мачуха, вітчим, опікун, піклувальник,
 прийомний батько, прийомна мати, батьки-вихователі, прийомна дитина, син, донька, інше)

Інвалід-
ність

Дієздат-
ність

Ким і де працює / де навчається

Контактний телефон

Місце реєстрації (адреса)

Місце фактичного проживання (адреса)

Примітки

дата запов-
нення

зміст

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Відомості про інших осіб, які проживають разом із сім'єю/особою, чи інших членів родини, які проживають окремо

Дата внесення інформації

Прізвище, ім'я, по батькові

Вік

Родинний чи інший зв'язок

Інвалід-
ність

Дієздат-
ність

Ким і де працює / де навчається

Контактний телефон

Місце реєстрації (адреса)

Місце фактичного проживання
(адреса)

Примітки

дата заповнення

зміст

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Основні ознаки та чинники функціонування сім'ї/особи*

Дата внесення інформації

Перелік основних ознак
сім'ї/особи

Види державної допомоги та виплат, які отримує
сім'я/особа

Житлові умови

Обставини, які необхідно подолати або вплив яких потрібно мінімізувати
(необхідні заходи)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
* Дані вносяться у вигляді кодів чи описів із числа варіантів, зазначених у відповідних графах таблиці 5.1 (після завершення оцінювання потреб, надання послуг, завершення ведення випадку, а також у разі зміни чи виявлення нових ознак або чинників).

Таблиця 5.1

Перелік та коди основних ознак і чинників сім'ї/особи

Код

Основні ознаки сім'ї/особи

Код

Основні види державних допомог та виплат

Код

Характеристики житлових умов

Код

Необхідні заходи (сприяння, забезпечення, спонукання)

1.1
1.2
1.3
 
1.4
 
1.5
 
1.6
1.7
 
1.8
1.9
 
1.10
 
1.11
1.12
 
1.13
 
 
1.14
 
 
1.15
 
1.16
 
 
1.17
 
1.18
 
 
1.19
 
 
1.20
 
1.21
 
 
 
1.22
 
1.23
 
1.24
 
 
1.25
 
1.26
 
 
1.27
 
1.28
 
 
1.29
1.30
1.31
1.32
1.33
1.34
 
 
 
 
 
1.35
 
 
1.36
 
 
1.37
 
1.38
 
 
1.39

Повна сім'я
Багатодітна сім'я
Неповна сім'я (одинока
мати / одинокий батько)
Сім'я внутрішньо
переміщених осіб
Сім'я учасника АТО /
бойових дій
Прийомна сім'я
Дитячий будинок
сімейного типу
Сім'я усиновителів
Сім'я опікунів/піклувальників
Сім'я, яка виховує дитину
з інвалідністю
Особа з інвалідністю
Малозабезпечена сім'я/особа
Діти, відібрані без
позбавлення батьківських
прав
Діти, які постраждали
внаслідок воєнних дій та
збройних конфліктів
Діти, які перебувають в
інтернатних закладах
Діти, розлучені із сім'єю,
які не є громадянами
України
Батько/мати є трудовим
мігрантом
Один із батьків / особа
має соціально небезпечну
хворобу
Недієздатні особи / особи,
цивільна дієздатність яких
обмежена
Батьки чи один із них є
неповнолітніми
Батьки зловживають
наркотичними засобами і
психотропними
речовинами
Місцезнаходження одного
з батьків невідоме
Батьки перебувають у
процесі розлучення
Один із батьків / особа є
громадянином іншої
держави
Особи, які постраждали
від домашнього насильства;
Дитина, яка постраждала від жорстокого
поводження та насильства
Особа, яка постраждала
від торгівлі людьми
Особа, яка виявила намір
відмовитися від
новонародженої дитини
Особа з числа дітей-сиріт
Одинока особа
Особа похилого віку
Бездомна особа
Ветеран війни
Член сім'ї / особа,
засуджений/засуджена
до покарання у виді
обмеження волі або
позбавлення волі на
певний строк
Член сім'ї / особа, який/яка
повернувся/повернулася
з місць позбавлення волі
Особа, яка перебуває у
місцях попереднього
ув'язнення
Особа ромської
національної меншини
Особа без громадянства,
яка постійно проживає на
території України
Інше

2.1
 
2.1.1
 
2.1.2
 
2.1.3
 
 
2.1.4
 
2.1.5
 
2.1.6
 
2.1.7
 
 
2.1.8
2.1.9
2.1.10
 
 
 
2.1.11
 
 
 
2.1.12
 
2.1.13
 
2.2
 
 
 
 
 
 
 
 
2.2.1
 
 
 
2.2.2
 
 
 
 
 
2.2.3
 
 
 
 
 
 
2.2.4
 
2.2.5
 
2.2.6
 
 
2.2.7
 
2.3
 
 
2.3.1
 
 
 
 
2.3.2
 
 
 
2.3.3
 
2.4
2.4.1
 
2.4.2
 
 
2.4.3
2.4.4

Види державної допомоги та
державних виплат
Допомога у зв'язку з
вагітністю та пологами
Допомога при народженні
дитини
Допомога на дітей, над якими
встановлено опіку чи
піклування
Допомога при усиновленні
дитини
Допомога на дітей одиноким
матерям
Допомога малозабезпеченим
сім'ям
Субсидія для відшкодування
витрат на оплату житлово-
комунальних послуг
Пенсія за віком
Допомога по безробіттю
Державна соціальна допомога
особам з інвалідністю з
дитинства та дітям з
інвалідністю
Державна соціальна допомога
особам, які не мають права на
пенсію, та особам з
інвалідністю
Державна соціальна допомога
на догляд
Інше
 
Соціальні виплати, пільги
та види допомоги особам,
які брали участь у
проведенні чи забезпеченні
проведення
антитерористичної операції
(далі - АТО), сім'ям таких
осіб, внутрішньо
переміщеним особам
Виплати внутрішньо
переміщеним особам за
місцем їх фактичного
проживання/перебування
Адресна допомога
внутрішньо переміщеним
особам для покриття витрат
на проживання, у тому числі
на оплату житлово-комунальних
послуг
Виплата у разі загибелі
(смерті), інвалідності в зоні
АТО членам сім'ї, батькам,
утриманцям загиблого
(померлого), особам,
звільненим з військової
служби
Одноразова допомога
учасникам АТО
Пенсія для осіб, звільнених з
військової служби
Компенсація за піднайом
(найом) житлових приміщень
сім'ям учасників АТО
Інше
 
Виплати постраждалим від
природних, техногенних
катастроф і масових акцій
Допомога учасникам
ліквідації наслідків аварії на
Чорнобильській АЕС і
постраждалим внаслідок
Чорнобильської катастрофи
Державна допомога
постраждалим учасникам
масових акцій громадського
протесту та членам їхніх сімей
Інше
 
Недержавні виплати
Допомога за рахунок коштів
місцевого бюджету
Допомога за рахунок коштів,
наданих благодійними
організаціями
Аліменти
Інше

3.1
3.1.1
3.1.2
3.1.3
3.1.4
 
3.1.5
 
3.1.6
3.1.7
 
3.1.8
 
3.1.9
 
 
 
 
3.1.10
 
 
 
 
3.1.11
 
3.2
3.2.1
3.2.2
 
 
3.2.3
3.2.4
3.2.5
 
3.2.6
 
3.3
 
3.3.1
3.3.2
3.3.3
 
3.3.4
3.3.5

Наявність житла
Приватний будинок
Частина будинку
Квартира
Орендований
будинок
Орендована
квартира
Орендована кімната
Кімната в
гуртожитку
Ліжко-місце в
гуртожитку
Ліжко-місце в місцях
компактного
поселення
внутрішньо
переміщених осіб
Кімната в місцях
компактного
проживання
внутрішньо
переміщених осіб
Інше
 
Стан житла:
задовільний;
потребує
капітального
ремонту;
аварійний стан;
із водопостачанням;
із газоелектропоста-
чанням;
інше
 
У помешканні
проживає:
одна сім'я;
одна особа;
сім'я з бабусею,
дідусем;
декілька сімей;
інше

4.1
 
 
 
4.2
4.3
 
 
4.4
 
 
4.5
 
4.6
4.7
 
4.8
4.9
 
 
4.10
 
4.11
 
4.12
 
 
4.13
4.14
 
 
 
4.15
 
4.16
 
4.17
4.18
 
4.19
 
4.20
 
4.21
 
 
4.22
 
 
 
4.23
 
4.24
 
4.25
 
4.26
 
4.27
 
 
4.28
 
4.29
 
4.30
4.31
4.32
4.33
 
4.34
 
4.35
 
4.36
 
4.37
 
 
4.38
 
 
4.39
4.40
4.41
4.42
4.43

Оформлення документів для
отримання державної
допомоги, пенсій, субсидій
тощо
Організація ремонту житла
Створення безпечних і
комфортних умов для дитини
(дітей) / недієздатних осіб
Планування бюджету та
ведення домашнього
господарства
Працевлаштування
працездатних членів сім'ї
Юридичне консультування
Захист житлових, майнових
прав дитини, сім'ї, особи
Догляд вдома
Мінімізація ризиків для
дитини, батьки якої
розлучаються
Реабілітація/лікування ВІЛ,
алко-, наркозалежності
Подолання наслідків
соціально небезпечних хвороб
Тимчасове влаштування
дитини у сім'ю патронатного
вихователя
Поновлення батьківських прав
Інтеграція дитини-вихованця
із закладу інституційного
догляду та виховання в
сімейне середовище
Проходження тренінгів з
набуття батьківських навичок
Надання тимчасового
притулку
Підбір наставника
Відновлення сімейних
стосунків
Подолання комп'ютерної,
ігрової залежності
Проходження корекційних
програм
Реабілітація/підтримка у
зв'язку з поверненням із місць
позбавлення волі
Ізолювання у зв'язку з
неадекватною поведінкою /
проявами жорстокого
поводження
Формування навичок
відповідального батьківства
Подолання наслідків
пережитих втрат, травм
Налагодження емоційних
контактів між членами сім'ї
Підготовка дитини до
самостійного життя
Інтеграція в громаду,
налагодження позитивних
стосунків з її членами
Інтеграція дитини в дитячий
колектив
Припинення цькувань і
переслідувань
Представництво інтересів
Обслуговування вдома
Денний догляд
Відновлення соціальних
зв'язків, спілкування
Навчання в університеті
третього віку
Реабілітація/лікування дітей /
осіб з інвалідністю
Організація інклюзивного
навчання
Створення доступних умов у
будівлі/приміщенні для дітей / осіб з інвалідністю
Оволодіння навичками
використання технічних
засобів пересування
Стаціонарний догляд
Паліативний догляд
Посередництво (медіація)
Фізичний супровід
Інше

6. Класифікація випадку простий, середньої складності, складний, екстрений

Таблиця 6.1

Критерії визначення типу складності випадку

Критерії

Ознаки складності випадку (ризики)

перша група ознак
(0 - 2 бали)

друга група ознак
(3 - 5 балів)

третя група ознак
(6 - 8 балів)

четверта група ознак
(9 - 10 балів)

1. Характер впливу СЖО* на стан дитини/особи та задоволеність її потреб

Наявні проблеми та обставини певною мірою порушують нормальну життєдіяльність дитини/особи, однак несуттєво впливають на стан дитини/особи та задоволеність її потреб

СЖО негативно впливають на стан дитини/особи. Потреби дитини/особи задовольняються частково

СЖО негативно впливають на стан дитини/особи. Потреби дитини/особи переважно не задовольняються. У разі відсутності комплексного втручання може виникнути загроза здоров'ю та розвитку дитини/особи

СЖО загрожують життю та здоров'ю особи/дитини, у разі відсутності екстреного втручання матимуть суттєві негативні наслідки для особи/дитини

2. Здатність батьків, осіб, що їх замінюють, задовольняти потреби дитини (їхній батьківський потенціал)

Батьки, особи, що їх замінюють, здатні задовольняти потреби дитини, їхній батьківський потенціал - належний

Батьки, особи, що їх замінюють, здатні частково задовольняти потреби дитини, їхній батьківський потенціал - недостатній (в одного з батьків - слабкий)

Батьки, особи, що їх замінюють, не здатні задовольняти потреби дитини; батьківський потенціал дуже слабкий в обох батьків чи відсутній в одного з них

Батьківський потенціал відсутній в обох батьків. Батьки ведуть аморальний спосіб життя, зловживають алкоголем, є залежними від наркотичних чи психотропних препаратів, перебувають у конфлікті з законом, примушують дитину до жебрацтва, втягують у протиправну діяльність

3. Здатність опікуна (опікунів) недієздатної особи задовольняти потреби недієздатної особи (його (їхній) потенціал)

Опікун(и) недієздатної особи здатний(і) задовольняти потреби недієздатної особи

Опікун(и) недієздатної особи здатний(і) частково задовольняти потреби недієздатної особи

Опікун(и) недієздатної особи не здатний(і) задовольняти потреби недієздатної особи

Опікун(и) веде(уть) аморальний спосіб життя, зловживає(ють) алкоголем, є залежним(и) від наркотичних чи психотропних препаратів, перебуває(ють) у конфлікті з законом, примушує(ють) недієздатну особу до жебрацтва, втягує(ють) її у протиправну діяльність

4. Вплив факторів сім'ї та середовища на задоволення потреб дитини/особи

Фактори сім'ї сприяють розв'язанню проблеми, родина/опікун готова/готовий підтримати дитину/особу.

Фактори сім'ї та середовища частково сприяють розв'язанню проблеми, до проблем дитини/особи/сім'ї члени сім'ї ставляться із застереженням.

Фактори сім'ї та середовища не сприяють розв'язанню проблеми, контакти в сім'ї слабкі або відсутні, стосунки переважно конфліктні.

Фактори сім'ї та середовища посилюють наявні проблеми, загрози для життя та здоров'я дитини/особи

У громаді наявні та доступні необхідні ресурси для підтримання та розв'язання проблеми

У громаді недостатньо ресурсів, необхідних для усунення наявних проблем

У громаді відсутні або недоступні ресурси, необхідні для усунення проблем дитини/особи/сім'ї

5. Тривалість СЖО

СЖО виникли/загострились нещодавно (протягом останніх шести місяців)

СЖО тривають/загострились за період від трьох місяців до року

СЖО є затяжними та посилюються (тривають понад рік чи декілька років)

СЖО чи конкретна проблема виникли(а) раптово чи раптово загострились(ась) до критичного стану.
Недавня(і) подія(ї) (до однієї доби) негативно впливають на стан здоров'я, розвиток дитини/особи та загрожують її життю

6. Усвідомлення дитиною / особою / її опікуном / сім'єю наявності та причин СЖО, готовність до співпраці з надавачами послуг

Отримувач(і) усвідомлює(ють) наявність проблем, розуміє(ють) їх ризики і загрози.
Отримувач(і) готовий(і) співпрацювати з надавачами послуг (психолог, медичний працівник, педагог, юрист, інші)

Отримувач(і) частково усвідомлює(ють) наявність проблем та можливі ризики і загрози.
Отримувач(і) пасивний(і), займає(ють) переважно вичікувальну позицію, але серед членів сім'ї, найближчого оточення є особи, які усвідомлюють проблеми, готові співпрацювати з надавачами послуг та сприяти подоланню СЖО

Отримувач(і) та члени сім'ї, найближче оточення не усвідомлють наявності проблем, не розуміють ризиків і загроз, не бажають щось змінювати.
Отримувач(і) та члени сім'ї, найближче оточення є пасивними, не виявляють бажання співпрацювати з надавачами послуг з метою розв'язання своїх проблем

Отримувач(і) та члени сім'ї не визнають існування проблеми, перекладають відповідальність та вину на інших; вважають певну негативну поведінку нормою, вороже ставляться до надавачів послуг

____________
* СЖО - складні життєві обставини.

Для підготовки висновку за результатами оцінки потреб сім'ї/особи та визначення типу складності випадку проводиться аналіз наявних фактів та інформації, зібраних під час оцінювання потреб, за 5 критеріями.

За кожним із критеріїв визначено 4 групи ознак, що характеризують можливі варіанти СЖО та їх вплив на стан і потреби дитини/особи.

Кожна група ознак оцінюється певною кількістю балів. Перша група ознак характеризує простий випадок (0 - 2 бали); друга - випадок середньої складності (4 - 5 балів); третя - складний випадок (6 - 8 балів), четверта - екстрений випадок (9 - 10 балів).

Випадок аналізується за кожним критерієм із використанням зазначених у таблиці ознак, які оцінюються відповідно до шкали.

За сумою балів визначається тип складності випадку: простий випадок - від 1 до 12 балів, середньої складності - 13 - 28 балів, складний - 29 - 42 бали, екстрений - 43 - 50 балів.

7. Особливості ведення соціального випадку сімей з дітьми залежно від типу складності та наявних ризиків щодо задоволення потреб дитини

Таблиця 7.1

  

Простий випадок
(1 - 12 балів)

Середньої складності
(13 - 28 балів)

Складний випадок
(29 - 42 бали)

Екстрений випадок
(43 - 50 балів)

Ступінь ризику щодо задоволення потреб дитини

Низький

Середній

Високий

Загрозливий для життя та здоров'я дитини

Процедури прийняття рішень про надання послуг

Батьки дитини вибирають послуги; надавач інформує про наявні послуги, види державних виплат і допомоги, надавачів послуг

Надавач пропонує батькам (особам, які їх замінюють) / особі укласти договір про надання необхідних послуг

Рішення міждисциплінарної команди;
укладання договору із сім'єю

Рішення органу опіки та піклування; рішення суду, обов'язкові дії та заходи, визначені цими органами та установами

Ведення випадку

Визначений надавачем спеціаліст, у тому числі фахівець із соціальної роботи*

Визначений надавачем спеціаліст (у тому числі ФСР) та супервізор

Визначений надавачем спеціаліст чи ФСР та супервізор

Представник органу опіки та піклування або/та спеціаліст служби у справах дітей**

Формування міждисциплінарної команди ведення випадку

Не формується

Формується за потреби; підстава - наказ керівника закладу, що надає соціальні послуги отримувачу

Обов'язково формується міждисциплінарна команда, склад якої визначається рішенням консультативно-дорадчого органу залежно від виявлених потреб отримувача

Міждисциплінарна команда екстреного втручання (ФСР, медичний працівник, дільничний офіцер поліції, представник органу опіки та піклування (спеціаліст ССД) формується органом опіки та піклування (ССД)

Забезпечення конфіденційності

Зібрана інформація використовується лише в інтересах дитини з письмового дозволу батьків/осіб, що їх замінюють

Зібрана інформація використовується лише в інтересах дитини з письмового дозволу батьків/осіб, що їх замінюють

Зібрана інформація використовується лише в інтересах дитини з письмового дозволу батьків/осіб, що їх замінюють, або за рішенням комісії з питань захисту прав дитини, органу опіки та піклування

Зібрана інформація використовується лише в інтересах дитини з письмового дозволу батьків/осіб, що їх замінюють, або за рішенням комісії з питань захисту прав дитини, органу опіки та піклування, суду

Участь дитини та врахування її думки, якщо вона має відповідний вік і рівень розвитку

Батьки/особи, що їх замінюють, забезпечують врахування думки дитини

Фахівець, який здійснює ведення випадку, з дозволу батьків/осіб, що їх замінюють, спілкується з дитиною та враховує її думку чи залучає для такого спілкування психолога

Фахівець, який здійснює ведення випадку, забезпечує врахування думки дитини шляхом погодження її з батьками/особами, що їх замінюють, а в разі потреби - шляхом ініціювання відповідного рішення з питань захисту прав дитини.
Під час кожного візиту у сім'ю відповідальний фахівець або члени міждисциплінарної команди контактують з дитиною

Представник органу опіки та піклування (спеціаліст ССД) забезпечує врахування думки дитини та донесення її до комісії з питань захисту прав дитини, органу опіки та піклування, суду

Планування послуг та підтримки

За потреби

За результатами оцінки потреб разом із отримувачами послуг розробляється план соціального супроводу, що узгоджується та підписується фахівцем, який здійснює ведення випадку, і членами сім'ї

За результатами оцінки потреб разом із отримувачами послуг розробляється план соціальної підтримки, що узгоджується та підписується фахівцем, який здійснює ведення випадку, членами сім'ї та членами міждисциплінарної команди

Короткий план негайних дій щодо захисту прав дитини, розроблений за результатами оцінки рівня безпеки дитини

Можливі заходи та види послуг

Інформування, консультування, посередництво (медіація), представництво інтересів, працевлаштування, надання гуманітарної, матеріальної допомоги, підвищення рівня батьківських знань і навичок тощо

Забезпечення широкого доступу до послуг; підвищення рівня батьківських знань і навичок, психологічне консультування, мотивування членів сім'ї до спільного пошуку ресурсів і можливостей, сімейні групові наради, планування бюджету, контроль надання послуг і використання ресурсів тощо

Комплексне втручання (соціальний супровід, соціально-психологічна реабілітація дитини, навчання відповідальному батьківству; лікування, реабілітація батьків; групи взаємодопомоги, мобілізація родинного оточення на підтримку сім'ї, сімейні групові наради, послуги патронату над дитиною тощо).
Ізолювання насильника/кривдника

Екстрені дії щодо захисту дитини; реабілітація чи притягнення до відповідальності батьків, осіб, що їх замінюють; ізолювання насильника/кривдника; вилучення дитини/особи; виклик і надання послуг лікаря, дільничного офіцера поліції, пожежника та фахівців інших служб; інформування, консультування; посередництво, представництво; допомога в усвідомленні проблеми та шляхів її розв'язання. Альтернативний догляд за дитиною (родичі, знайомі, з якими у дитини склалися добрі відносини, сім'я патронатного вихователя, притулок, центр соціально-психологічної реабілітації дитини тощо)

Оптимальні терміни ведення випадку та інтенсивність послуг (контактів)

До 2 місяців, контакти за ініціативи отримувача

Від 1 до 6 місяців.
Протягом першого місяця - не менше ніж 5 візитів до сім'ї; протягом наступних - залежно від потреб, але не менше ніж 1 контакт протягом 2 тижнів

До 1 року і більше (за потребою, після перегляду випадку).
Протягом першого місяця - не менше ніж 2 рази на тиждень; протягом наступних 3 - не менше ніж 1 раз на тиждень, далі - за потреби, але не менше ніж 2 рази на місяць

Від 3 годин до 3 днів.
У перші години - інтенсивне вжиття заходів щодо забезпечення безпеки дитини, далі - документування, інформування та щоденний моніторинг ситуації

____________
* Далі у формі використовується абревіатура ФСР (фахівець із соціальної роботи).

** Далі у формі використовується абревіатура ССД (служба у справах дітей).

8. Облік надання послуг

N з/п

Основні етапи: оцінювання, обстеження, екстрене втручання, розгляд питань на засіданнях комісій, надання послуг, перенаправлення тощо

Дата

Послуги, заходи, дії

Залучені члени сім'ї / особи
(прізвище, ім'я, по батькові)

Фахівець, відповідальний за надання послуг
(прізвище, ім'я, по батькові, посада)

Результати роботи

Примітки

початок

завершення

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

9. Облік іншої інформації, що стосується сім'ї/особи

N
з/п

Дата
внесення

Зміст

Прізвище, ім'я, по батькові, посада фахівця, який зробив запис

Підпис

Примітки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

 

Соціальна картка N __________

ПЛАН СОЦІАЛЬНОГО СУПРОВОДУ СІМ'Ї/ОСОБИ

Прізвище сім'ї/особи _______________________________________________________________________________________________________

Випадок простий, середньої складності, складний, екстрений

Види послуг, які будуть надані

  догляд вдома, догляд стаціонарний, денний догляд, підтримане проживання, паліативний/хоспісний догляд, соціальний супровід, соціальна адаптація, соціальна інтеграція та реінтеграція, соціальна реабілітація, соціально-психологічна реабілітація,
  надання притулку, кризове та екстрене втручання, консультування, соціальний супровід під час працевлаштування та на робочому місці, представництво інтересів, посередництво (медіація), соціальна профілактика, фізичний супровід осіб з інвалідністю з порушенням зору, переклад жестовою мовою, натуральна допомога, інше

Основні цілі соціального супроводу сім'ї/особи, спрямованої на подолання СЖО*

Необхідні заходи (зі сприяння, спонукання, забезпечення)

  4.1 оформлення документів для отримання державної допомоги, пенсій, субсидій тощо;

  4.2 організація ремонту житла

  4.3 створення безпечних і комфортних умов для дитини (дітей) / недієздатних осіб

  4.4 планування бюджету та ведення домашнього господарства

  4.5 працевлаштування працездатних членів сім'ї

  4.6 юридичне консультування

  4.7 захист житлових, майнових прав дитини, сім'ї, особи

  4.8 догляд вдома

  4.9 мінімізація ризиків для дитини, батьки якої розлучаються

  4.10 реабілітація/лікування ВІЛ, алко-, наркозалежності

  4.11 подолання наслідків соціально небезпечних хвороб

  4.12 тимчасове влаштування дитини у сім'ю патронатного вихователя

  4.13 поновлення батьківських прав

  4.14 інтеграція дитини - вихованця із закладу інституційного догляду та виховання в сімейне середовище

  4.15 проходження тренінгів з набуття батьківських навичок

  4.16 надання тимчасового притулку

  4.17 підбір наставника

  4.18 відновлення сімейних стосунків

  4.19 подолання комп'ютерної, ігрової залежності

  4.20 проходження корекційних програм

  4.21 реабілітація/підтримка у зв'язку з поверненням із місць позбавлення волі

  4.22 ізолювання у зв'язку з неадекватною поведінкою / проявами жорстокого поводження

  4.23 формування навичок відповідального батьківства

  4.24 подолання наслідків пережитих втрат, травм

  4.25 налагодження емоційних контактів між членами сім'ї

  4.26 підготовка дитини до самостійного життя

  4.27 інтеграція в громаду, налагодження позитивних стосунків з її членами

  4.28 інтеграція дитини в дитячий колектив

  4.29 припинення цькувань і переслідувань

  4.30 представництво інтересів

  4.31 обслуговування вдома

  4.32 денний догляд

  4.33 відновлення соціальних зв'язків, спілкування

  4.34 навчання в університеті третього віку

  4.35 реабілітація / лікування дітей / осіб з інвалідністю

  4.36 організація інклюзивного навчання

  4.37 створення доступних умов у будівлі/приміщенні для дітей / осіб з інвалідністю

  4.38 оволодіння навичками використання технічних засобів пересування

  4.39 стаціонарний догляд

  4.40 паліативний догляд

  4.41 посередництво (медіація)

  4.42 фізичний супровід

  4.43 інше (зазначити) ______________________________________

____________
* СЖО - складні життєві обставини.

1. Назва послуги ____________________________________           Суб'єкт надання послуги _________________________________________

N
з/п

Очікувані результати щодо подолання чи мінімізації СЖО

Основні заходи, необхідні для досягнення результату

Термін
виконання

Відповідальні
за виконання

Примітки

1

 

1.

 

 

 

2.

 

 

3.

 

 

2

 

1.

 

 

 

2.

 

 

3.

 

 

3

 

1.

 

 

 

2.

 

 

3.

 

 

2. Назва послуги __________________________________                     Суб'єкт надання послуги ____________________________________

N
з/п

Очікувані результати щодо подолання чи мінімізації СЖО

Основні заходи, необхідні для досягнення результату

Термін
виконання

Відповідальні
за виконання

Примітки

1

 

1.

 

 

 

2.

 

 

3.

 

 

2

 

1.

 

 

 

2.

 

 

3.

 

 

3

 

1.

 

 

 

2.

 

 

3.

 

 

Спеціалісти, залучені до реалізації плану

Прізвище, ім'я, по батькові

Посада

Контактний телефон

Примітки

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Я отримав(ла) план соціального супроводу сім'ї/особи, погоджуюся з його змістом і сприятиму його виконанню

  так, ні

батько особа, яка його замінює __________________________

_____________

_____________

  так, ні

мати особа, яка її замінює ______________________________

_____________

_____________

  так, ні

дитина/особа _________________________________________

_____________
(підпис)

_____________
(дата)


Коментарі ________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________________________________

Фахівець, який здійснює соціальний супровід сім'ї/особи

__________________
(підпис)

____________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)

___ ____________ 20__ року
                  (дата)

 

 

 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

 

_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(найменування суб'єкта, який видає
направлення, місцезнаходження,
індекс, телефон)

 

_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
(найменування суб'єкта, до якого
направляється сім'я/особа,
місцезнаходження, індекс, телефон)

Направлення
сім'ї/особи до іншого суб'єкта для надання соціальних послуг

N _____ від ___ ____________ 20__ року

Сім'я/особа ___________________________________________________________________________
                                                                                                 (прізвище, ім'я, по батькові)
дата народження ___ ____________ 20__ року, соціальна картка N ____________________________

У зв'язку зі складною життєвою ситуацією, а саме __________________________________________
                                                                                                                                                    (суть проблеми)
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
просимо вжити відповідних заходів щодо надання необхідних послуг для розв'язання проблеми згідно з компетенцією та проінформувати
_____________________________________________________________________________________
                                                                            (найменування суб'єкта, який направляє)

Додаткова інформація про сім'ю/особу
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Додаткова інформація про послуги/виплати, які надавались сім'ї/особі до направлення
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

____________________________________
(посада керівника)

____________
(підпис)

________________________
(прізвище, ініціали)

Дата ____________ 20__ року

 

 

 

Начальник Управління
інтегрованих соціальних послуг

І. Пінчук

Опрос