Идет загрузка документа (87 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Об утверждении форм Заявления о назначении и предоставлении жилищной субсидии и Декларации о доходах и расходах лиц, обратившихся за назначением жилищной субсидии

Министерство социальной политики Украины
Форма, Декларация, Приказ, Заявление от 02.05.2018 № 604
Утратил силу

МІНІСТЕРСТВО СОЦІАЛЬНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

НАКАЗ

02.05.2018

м. Київ

N 604

Зареєстровано в Міністерстві юстиції України
03 травня 2018 р. за N 548/32000

Про затвердження форм Заяви про призначення та надання житлової субсидії та Декларації про доходи і витрати осіб, які звернулися за призначенням житлової субсидії

(заголовок із змінами, внесеними згідно з наказами
 Міністерства соціальної політики України від 08.01.2019 р. N 11,
від 23.10.2019 р. N 1528
,
від 07.05.2021 р. N 242)

Із змінами і доповненнями, внесеними
 наказами Міністерства соціальної політики України
 від 21 листопада 2018 року N 1740
,
від 8 січня 2019 року N 11
,
від 23 жовтня 2019 року N 1528
,
від 7 травня 2021 року N 242

Наказ втратив чинність
(згідно з наказом Міністерства соціальної політики України
 від 14 червня 2021 року N 327)

Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 21 жовтня 1995 року N 848 "Про спрощення порядку надання населенню субсидій для відшкодування витрат на оплату житлово-комунальних послуг, придбання скрапленого газу, твердого та рідкого пічного побутового палива" (зі змінами), пункту 8 Положення про Міністерство соціальної політики України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 17 червня 2015 року N 423 (зі змінами),

НАКАЗУЮ:

1. Затвердити такі, що додаються:

1) форму Заяви про призначення та надання житлової субсидії;

(підпункт 1 пункту 1 із змінами, внесеними згідно з наказами
 Міністерства соціальної політики України від 08.01.2019 р. N 11,
від 23.10.2019 р. N 1528
,
від 07.05.2021 р. N 242)

2) форму Декларації про доходи і витрати осіб, які звернулися за призначенням житлової субсидії.

2. Директорату сім'ї та соціальної підтримки населення Міністерства соціальної політики України (Музиченко В. В.) забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра Шамбіра М. І.

4. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.

 

Міністр

А. Рева

ПОГОДЖЕНО:

 

Виконавчий Віце-президент
Конфедерації роботодавців

О. Мірошниченко

Керівник Секретаріату Спільного
представницького органу сторони
роботодавців на національному рівні

Р. Іллічов

Голова СПО об'єднань профспілок

Г. В. Осовий

 

ЗАЯВА
про призначення та надання житлової субсидії

Я, ___________________________________________________________________________________
                                                                             (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності)

Зареєстроване (для орендарів та внутрішньо переміщених осіб - фактичне) місце проживання (підкреслити потрібне) _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Контактний номер мобільного телефону __________________________________________________

Паспорт або посвідка на (постійне/тимчасове) проживання: серія (за наявності) _________________
N ____________, виданий(а) ______________________________________ ___ ____________ ____ р.
                                                                                               (ким і коли (за наявності)

Реєстраційний номер облікової картки платника податків ____________________________________
     (крім осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за серією (за наявності) та номером паспорта)

Прошу призначити житлову субсидію для відшкодування витрат на оплату внесків за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку води та теплової енергії, оплату абонентського обслуговування (для споживачів комунальних послуг, що надаються у багатоквартирних будинках за індивідуальними договорами), а також житлово-комунальних послуг, придбання скрапленого газу, твердого та рідкого пічного побутового палива (підкреслити потрібне).

Прошу призначити житлову субсидію на понаднормову площу житла, оскільки за вищезазначеною адресою зареєстровані (фактично проживають) лише непрацездатні особи (не досягли повноліття; отримують пенсію за віком, у зв'язку з втратою годувальника; отримують пенсію по інвалідності; не досягли пенсійного віку, встановленого статтею 26 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування", і отримують пенсію за вислугою років; отримують державну соціальну допомогу особам з інвалідністю з дитинства та дітям з інвалідністю; отримують державну соціальну допомогу особі, яка не має права на пенсію; отримують державну соціальну допомогу особі з інвалідністю; отримують тимчасову державну соціальну допомогу непрацюючій особі, яка досягла загального пенсійного віку, але не набула права на пенсійну виплату) (підкреслити потрібне).

Прошу кошти житлової субсидії перераховувати:

через організацію, яка здійснює виплату і доставку пенсій та грошової допомоги (для осіб з інвалідністю I групи; осіб, які за висновком лікарсько-консультативної комісії не здатні до самообслуговування та потребують постійного стороннього догляду; осіб, які досягли 80-річного віку; одержувачів державної соціальної допомоги особам, які не мають права на пенсію та допомоги на догляд (підкреслити потрібне);

на рахунок у банку N _______________ МФО ________________ код _______________________

банк _________________________________________________________________________________

Відомості про внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку води та теплової енергії, плату за абонентське обслуговування (для споживачів комунальних послуг, що надаються у багатоквартирних будинках за індивідуальними договорами), а також про житлово-комунальні послуги, якими користуються особи, що зареєстровані (фактично проживають) у житловому приміщенні/будинку (підкреслити потрібне).

Найменування виду послуги, внеску тощо

Номер особового рахунку

Найменування організації, що надає послуги, ОСББ/ЖБК

Примітки

Житлова послуга - послуга з управління багатоквартирним будинком, витрати на управління багатоквартирним будинком, у якому створено ОСББ/ЖБК

 

 

 

Послуга з постачання природного газу

 

 

 

Послуга з розподілу природного газу

 

 

 

Послуга з централізованого водопостачання

 

 

 

Послуга з постачання гарячої води

 

 

 

Послуга з централізованого водовідведення

 

 

 

Послуга з постачання теплової енергії

 

 

 

Послуга з постачання електричної енергії

 

 

 

Послуга з розподілу електричної енергії

 

 

 

Послуга з поводження з побутовими відходами (твердими, великогабаритними, ремонтними)

 

 

 

Послуга з поводження з побутовими відходами (рідкими) або вивезення рідких нечистот

 

 

 

Внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку теплової енергії

 

 

 

Внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку гарячої води

 

 

 

Внески за встановлення, обслуговування та заміну вузлів комерційного обліку питної води

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з централізованого водопостачання

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з централізованого водовідведення

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з постачання гарячої води

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з постачання теплової енергії

 

 

 

Плата за абонентське обслуговування за послугою з поводження з побутовими відходами

 

 

 

Я поінформований(а) про інформаційну взаємодію між структурними підрозділами з питань соціального захисту населення, Мінсоцполітики, уповноваженими банками, які забезпечують банківське обслуговування реалізації механізму надання житлових субсидій у грошовій формі, організацією, яка здійснює виплату і доставку пенсій та грошової допомоги, та організаціями, що надають послуги, ОСББ/ЖБК, яка здійснюється відповідно до Положення про порядок призначення житлових субсидій, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 21 жовтня 1995 року N 848 "Про спрощення порядку надання населенню субсидій для відшкодування витрат на оплату житлово-комунальних послуг, придбання скрапленого газу, твердого та рідкого пічного побутового палива" (зі змінами).

У разі виникнення обставин, які можуть вплинути на отримання житлової субсидії (зміна у складі осіб, які зареєстровані (фактично проживають) у житловому приміщенні / будинку; зміна переліку отримуваних житлово-комунальних послуг; придбання майна, товарів або оплата послуг на суму, що перевищує 50 тисяч гривень; заборгованість понад три місяці за виконавчими провадженням про стягнення аліментів), а також у разі отримання одноразового доходу в сумі, що перевищує 25-кратний розмір прожиткового мінімуму, встановленого для працездатних осіб, зобов'язуюся протягом 30 календарних днів письмово повідомити про це структурний підрозділ з питань соціального захисту населення.

У разі виникнення обставин, за яких втрачається право на отримання житлової субсидії на понаднормову площу житла (зміна у складі осіб, які зареєстровані (фактично проживають) у житловому приміщенні / будинку; працевлаштування або виникнення інших джерел доходів, окрім зазначених в Декларації про доходи і витрати осіб, які звернулися за призначенням житлової субсидії), зобов'язуюся протягом 30 календарних днів письмово повідомити про це структурний підрозділ з питань соціального захисту населення.

У разі зміни виплатних реквізитів мого банківського рахунку зобов'язуюся протягом 10 календарних днів письмово повідомити про це структурний підрозділ з питань соціального захисту населення.

___ ____________ 20__ р.

__________________
(підпис)

 

Керівник експертної групи з
питань житлових субсидій та
пільг Директорату адресної соціальної
підтримки населення та розвитку
соціального інспектування

Тетяна ГОЛУБЕНКО

(форма Заяви у редакції наказів Міністерства
 соціальної політики України від 21.11.2018 р. N 1740
,
від 08.01.2019 р. N 11
,
від 23.10.2019 р. N 1528
,
від 07.05.2021 р. N 242)

 

ДЕКЛАРАЦІЯ
про доходи і витрати осіб, які звернулися за призначенням житлової субсидії

Розділ I. Загальні відомості

1. ___________________________________________________________________________________
                                                                           (прізвище, ім'я, по батькові (за наявності)

2. Характеристика житлового приміщення / будинку:
наявність розділених особових рахунків в підприємствах комунальної сфери так/ні (підкреслити потрібне);
загальна площа житлового приміщення / будинку / його частини (за наявності розділених особових рахунків) ________ кв. метрів;
будинок індивідуальний чи багатоквартирний (підкреслити потрібне);
кількість поверхів у будинку __________

3. Дані про осіб, які входять до складу домогосподарства, і їхнє зареєстроване (для орендарів та внутрішньо переміщених осіб - фактичне) місце проживання (підкреслити потрібне) у житловому приміщенні / будинку

Прізвище, ім'я, по батькові

Сімейний стан

Число, місяць і рік народження

Серія та номер паспорта

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за його серією та номером)

Примітки*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ II. Дані про членів сім'ї осіб зі складу домогосподарства незалежно від реєстрації їхнього місця проживання (фактичного місця проживання)

Прізвище, ім'я, по батькові

Сімейний зв'язок з особою зі складу домогосподарства

Число, місяць і рік народження

Серія та номер паспорта або посвідки на постійне / тимчасове проживання

Реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія та номер паспорта (для осіб, які мають відмітку в паспорті про право здійснювати платежі за його серією та номером)

Примітки*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ III. Дані про види та суми доходів осіб, які входять до складу домогосподарства, а також членів сім'ї осіб зі складу домогосподарства незалежно від реєстрації їхнього місця проживання (фактичного місця проживання), інформація про які відсутня в Державному реєстрі фізичних осіб - платників податків та реєстрі застрахованих осіб Державного реєстру загальнообов'язкового державного соціального страхування за період (у тому числі закордонні грошові перекази) з ____________ 20__ р. до ____________ 20__ р.

Прізвище, ініціали

Відомості про доходи

вид доходу

сума доходу, грн

найменування організації, у якій отримано дохід

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ IV. Відомості про транспортні засоби, які зареєстровані в установленому порядку і з року випуску яких минуло менше ніж 15 років (крім мопеда, причепа), що перебувають у власності або володінні осіб, які входять до складу домогосподарства, а також членів сім'ї осіб зі складу домогосподарства незалежно від реєстрації їхнього місця проживання (фактичного місця проживання)

Прізвище, ініціали власника

Транспортний засіб марки

Державний номерний знак

Рік випуску

Автомобілі, отримані через структурні підрозділи з питань соціального захисту населення

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ V. Інформація про придбання майна, товарів, цінних паперів, фінансових інструментів, віртуальних активів, оплату робіт або послуг (крім медичних, освітніх, житлово-комунальних), проведення платежів за правочинами, якими передбачено набуття майнових прав на нерухоме майно та/або транспортні засоби (механізми) (крім об'єктів спадщини та дарування), здійснення внесків до статутного (складеного) капіталу товариства, підприємства, організації, про сплату коштів на благодійну діяльність, надання поворотної/безповоротної фінансової допомоги, позики на суму, яка на дату купівлі (оплати, реалізації) перевищує 50 тисяч гривень, протягом 12 місяців перед зверненням за призначенням житлової субсидії

Прізвище, ініціали

Вид придбаного майна, цінних паперів, фінансових інструментів, віртуальних активів, товарів, оплачених робіт/послуг, здійснення інших із зазначених платежів

Вартість, грн

Дата придбання майна, цінних паперів, фінансових інструментів, віртуальних активів, товарів оплати робіт/послуг, здійснення інших із зазначених платежів

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ VI. Інформація про придбання безготівкової та/або готівкової іноземної валюти, банківських металів на загальну суму, що перевищує 50 тисяч гривень, протягом 12 місяців перед зверненням за призначенням житлової субсидії

Прізвище, ініціали покупця іноземної валюти, банківських металів

Різновид іноземної валюти, банківських металів

Вартість на дату купівлі, грн

Дата придбання іноземної валюти, банківських металів

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ VII. Відомості про наявність у власності осіб, які входять до складу домогосподарства, а також членів сім'ї осіб зі складу домогосподарства незалежно від реєстрації їхнього місця проживання (фактичного місця проживання), коштів на депозитних рахунках у розмірі, що перевищує 25-кратний розмір прожиткового мінімуму в розрахунку на одну особу на місяць, встановленого для працездатних осіб на 1 січня року, з якого призначається субсидія

Прізвище, ініціали власника

Найменування банку, в якому відкрито депозитний рахунок

Сума коштів на рахунку, грн

Дата відкриття рахунка

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ VIII. Дані про суми аліментів, сплачених особами, які входять до складу домогосподарства, а також членами сім'ї осіб зі складу домогосподарства незалежно від реєстрації їхнього місця проживання (фактичного місця проживання), за умови документального підтвердження фактичної сплати з ____________ 20__ р. до ____________ 20__ р.

Прізвище, ініціали платника аліментів

Прізвище, ініціали отримувача аліментів

Сума, грн

Відмітка про наявність заборгованості понад три місяці за виконавчим провадженням про стягнення аліментів,
так/ні

 

 

 

 

 

 

 

 

Розділ IX. Відомості про наявність у власності осіб, які входять до складу домогосподарства, а також членів сім'ї осіб зі складу домогосподарства незалежно від реєстрації їхнього місця проживання (фактичного місця проживання) житлових приміщень (квартири, будинку)

Прізвище, ініціали власника

Вид житлового приміщення (квартира, будинок)

Адреса фактичного розташування

Особлива характеристика житлового приміщення:
  - розташоване на тимчасово окупованій території у Донецькій та Луганській областях, Автономній Республіці Крим і м. Севастополі, та у населених пунктах, що розташовані на лінії зіткнення;
  - непридатне для проживання, що підтверджено актом обстеження технічного стану житлового приміщення

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

____________
* Інформація про фактичне проживання особи за адресою домогосподарства, про належність до непрацездатних осіб (не досягли повноліття; отримують пенсію за віком, у зв'язку з втратою годувальника; отримують пенсію по інвалідності; не досягли пенсійного віку, встановленого
статтею 26 Закону України "Про загальнообов'язкове державне пенсійне страхування", і отримують пенсію за вислугою років; отримують державну соціальну допомогу особам з інвалідністю з дитинства та дітям з інвалідністю; отримують державну соціальну допомогу особі, яка не має права на пенсію; отримують державну соціальну допомогу особі з інвалідністю; отримують тимчасову державну соціальну допомогу непрацюючій особі, яка досягла загального пенсійного віку, але не набула права на пенсійну виплату), про присвоєння особі правового статусу зниклої безвісти, про рішення суду про визнання особи безвісно відсутньою, про перебування особи за кордоном сукупно понад 60 днів протягом періоду, за який враховуються доходи для призначення житлової субсидії, про причину перебування особи за кордоном, про надання особою соціальних послуг, про перебування особи в місцях позбавлення / обмеження волі або застосування до неї заходів забезпечення кримінального провадження у вигляді відсторонення від роботи (посади), запобіжних заходів у вигляді домашнього арешту або тримання під вартою, а також про перебування у складних життєвих обставинах, спричинених інвалідністю, тривалою хворобою, що підтверджується висновком лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров'я встановленого зразка, алко- або наркозалежністю, що підтверджується висновком лікарсько-консультативної комісії закладу охорони здоров'я первинного рівня на підставі довідки закладу охорони здоров'я, що провадить діяльність з надання наркологічної допомоги населенню, в якому особа перебувала на диспансерному обліку, встановленого зразка.

Я усвідомлюю, що в разі подання мною неповних або недостовірних відомостей про осіб, які входять до складу домогосподарства, та членів сім'ї осіб зі складу домогосподарства незалежно від реєстрації їхнього місця проживання (фактичного місця проживання), їхні доходи, майновий стан і витрати, мені може бути відмовлено у призначенні житлової субсидії або припинено її надання. У такому разі зобов'язуюся повернути надміру перераховану (виплачену) суму житлової субсидії.

___ ____________ 20__ р.

__________________
(підпис)

 

Керівник експертної групи з
питань житлових субсидій та
пільг Директорату адресної соціальної
підтримки населення та розвитку
соціального інспектування

Тетяна ГОЛУБЕНКО

(форма Декларації у редакції наказів Міністерства
 соціальної політики України від 21.11.2018 р. N 1740
,
від 07.05.2021 р. N 242)

Опрос