ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
28 липня 2014 року N 527
Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я Код за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__|__| |
| МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ Форма первинної облікової документації ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України | ||
ЖУРНАЛ
| ||||
| ||||
Номер з/п | Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта | Вік | Місце проживання | Стоматологічно здорові діти (віком 0 - 17 років включно) | Індекси карієсу | ||
КП | КП + КПВ | з них КПВ | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Індекс гігієни порожнини рота згідно з ВООЗ за Гріном - Вермільоном | Індекс пародонту (РМА) | Курс профілактичної роботи | ||
ендогенна | екзогенна | герметизація фісур | ||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
В. о. директора | А. Терещенко |
ЗАТВЕРДЖЕНО
Наказ Міністерства охорони здоров'я України
28 липня 2014 року N 527
Зареєстровано
в Міністерстві юстиції України
13 серпня 2014 р. за N 963/25740
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 049/о "Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога"
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 049/о "Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога" (далі - форма N 049/о).
2. Форма N 049/о заповнюється лікарями-стоматологами стоматологічних поліклінік, стоматологічних відділень, кабінетів, амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, науково-дослідних інститутів, вищих навчальних закладів усіх рівнів акредитації незалежно від підпорядкування та форми власності, які надають стоматологічну допомогу дітям віком 0 - 17 років включно.
3. Форма N 049/о заповнюється лікарями-стоматологами, які ведуть амбулаторні терапевтичні та змішані прийоми в закладах охорони здоров'я, розташованих у міських та сільських населених пунктах.
4. Форма N 049/о ведеться з метою обліку профілактичних заходів у пацієнтів віком 0 - 17 років включно і заповнюється щодня лікарем-стоматологом дитячим.
5. У графах 1, 2 форми N 049/о вказуються порядковий номер та прізвище, ім'я, по батькові пацієнта.
6. У графі 3 зазначається повний вік дитини.
7. У графі 4 згідно з паспортними даними вказується місце проживання (реєстрації) батьків дитини або інших її законних представників.
8. У графі 5 зазначаються дані щодо дітей віком 0 - 17 років включно, які мають здорові зуби та тканини пародонту, у яких відсутні захворювання оболонки порожнини рота. Стоматологічно здорові діти відмічаються у цій графі знаком "+".
Графа 5 не заповнюється за наявності каріозних і пломбованих зубів, патологічних змін тканин пародонту та слизової оболонки порожнини рота.
9. У графах 6 - 8 зазначаються індекси карієсу:
у графі 6 проставляється цифра, яка відповідає сумі каріозних і пломбованих тимчасових зубів (КП);
у графі 7 записується цифра, яка відповідає сумі каріозних і пломбованих тимчасових зубів та каріозних, пломбованих і видалених постійних зубів (КП + КПВ);
у графі 8 зазначається сума каріозних, пломбованих і видалених (КПВ) постійних зубів (із постійним прикусом) та кількість каріозних, пломбованих, видалених (КПВ) постійних зубів у дітей зі змінним прикусом.
10. У графі 9 записується індекс гігієни порожнини рота згідно з ВООЗ за Гріном - Вермільоном (OHI-S).
11. У графі 10 проставляється цифра, що відповідає значенню індексу пародонту (РМА), у відсотках.
12. У графах 11, 12 перелічуються рекомендовані дитині засоби відповідної ендогенної та екзогенної профілактики.
13. У графі 13 вказуються зуби (клінічна формула), на яких проведена герметизація фісур, та найменування герметизуючого засобу.
14. Строк зберігання форми N 049/о - 1 рік після звітного періоду.
В. о. директора | А. Терещенко |
