Идет загрузка документа (16 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации N 049/о "Журнал учета профилактической работы врача-стоматолога"

Министерство здравоохранения
Форма, Приказ, Инструкция от 28.07.2014 № 527
действует с 05.09.2014

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого (якої) належить заклад охорони здоров'я
_________________________________________
_________________________________________
Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма
_________________________________________

Код за ЄДРПОУ           |__|__|__|__|__|__|__|__|

 

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації
N 049/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України
|__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__|__|

ЖУРНАЛ
обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога

Розпочато "___" ________________ року

Закінчено "___" ________________ року


 

 

Примітка: журнал призначений для обслуговування дітей віком 0 - 17 років включно


 

 

 

 

Номер з/п

Прізвище, ім'я, по батькові пацієнта

Вік

Місце проживання

Стоматологічно здорові діти (віком 0 - 17 років включно)

Індекси карієсу

КП

КП + КПВ

з них КПВ

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Індекс гігієни порожнини рота згідно з ВООЗ за Гріном - Вермільоном

Індекс пародонту (РМА)

Курс профілактичної роботи

ендогенна

екзогенна

герметизація фісур

9

10

11

12

13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В. о. директора
Департаменту медичної допомоги

А. Терещенко

 

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 049/о "Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 049/о "Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога" (далі - форма N 049/о).

2. Форма N 049/о заповнюється лікарями-стоматологами стоматологічних поліклінік, стоматологічних відділень, кабінетів, амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, науково-дослідних інститутів, вищих навчальних закладів усіх рівнів акредитації незалежно від підпорядкування та форми власності, які надають стоматологічну допомогу дітям віком 0 - 17 років включно.

3. Форма N 049/о заповнюється лікарями-стоматологами, які ведуть амбулаторні терапевтичні та змішані прийоми в закладах охорони здоров'я, розташованих у міських та сільських населених пунктах.

4. Форма N 049/о ведеться з метою обліку профілактичних заходів у пацієнтів віком 0 - 17 років включно і заповнюється щодня лікарем-стоматологом дитячим.

5. У графах 1, 2 форми N 049/о вказуються порядковий номер та прізвище, ім'я, по батькові пацієнта.

6. У графі 3 зазначається повний вік дитини.

7. У графі 4 згідно з паспортними даними вказується місце проживання (реєстрації) батьків дитини або інших її законних представників.

8. У графі 5 зазначаються дані щодо дітей віком 0 - 17 років включно, які мають здорові зуби та тканини пародонту, у яких відсутні захворювання оболонки порожнини рота. Стоматологічно здорові діти відмічаються у цій графі знаком "+".

Графа 5 не заповнюється за наявності каріозних і пломбованих зубів, патологічних змін тканин пародонту та слизової оболонки порожнини рота.

9. У графах 6 - 8 зазначаються індекси карієсу:

у графі 6 проставляється цифра, яка відповідає сумі каріозних і пломбованих тимчасових зубів (КП);

у графі 7 записується цифра, яка відповідає сумі каріозних і пломбованих тимчасових зубів та каріозних, пломбованих і видалених постійних зубів (КП + КПВ);

у графі 8 зазначається сума каріозних, пломбованих і видалених (КПВ) постійних зубів (із постійним прикусом) та кількість каріозних, пломбованих, видалених (КПВ) постійних зубів у дітей зі змінним прикусом.

10. У графі 9 записується індекс гігієни порожнини рота згідно з ВООЗ за Гріном - Вермільоном (OHI-S).

11. У графі 10 проставляється цифра, що відповідає значенню індексу пародонту (РМА), у відсотках.

12. У графах 11, 12 перелічуються рекомендовані дитині засоби відповідної ендогенної та екзогенної профілактики.

13. У графі 13 вказуються зуби (клінічна формула), на яких проведена герметизація фісур, та найменування герметизуючого засобу.

14. Строк зберігання форми N 049/о - 1 рік після звітного періоду.

 

В. о. директора
Департаменту медичної допомоги

А. Терещенко

Опрос