Идет загрузка документа (11 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации N 103-3/о "Журнал учета актов органа внутренних дел Украины и заведения здравоохранения о подкинутом или найденном ребенке и его доставке"

Министерство здравоохранения
Форма, Приказ, Инструкция от 21.07.2014 № 511
действует с 29.08.2014

  

Журнал
обліку актів органу внутрішніх справ України та закладу охорони здоров'я про підкинуту чи знайдену дитину та її доставку

 

 

Розпочато "___" ____________ 20__ року

 

Закінчено "___" ____________ 20__ року

N
з/п

Дата складання Акта (число, місяць, рік)

П. І. Б., посада(и), звання особи(іб), якою(ими) складено Акт

П. І. Б. осіб, у присутності яких складено Акт

П. І. Б. підкинутої чи знайденої дитини (за наявності)

Стать підкинутої чи знайденої дитини

Дата народження дитини (число, місяць, рік) або приблизний вік підкинутої чи знайденої дитини (якщо вдалося встановити)

П. І. Б. батьків (матері або батька), інших родичів або законного представника дитини та місце проживання (перебування) (адреса) (якщо вдалося з'ясувати)

Відмітка про доставку дитини (найменування та місцезнаходження закладу охорони здоров'я або закладу соціального захисту)

Найменування та місцезнаходження органів опіки та піклування, куди направлено Акт

Дата направлення Акта до органів опіки та піклування (число, місяць, рік)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В. о. директора
Департаменту медичної допомоги

А. Терещенко

 

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 103-3/о "Журнал обліку актів органу внутрішніх справ України та закладу охорони здоров'я про підкинуту чи знайдену дитину та її доставку"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 103-3/о "Журнал обліку актів органу внутрішніх справ України та закладу охорони здоров'я про підкинуту чи знайдену дитину та її доставку" (далі - форма N 103-3/о).

2. Форма N 103-3/о заповнюється особою закладу охорони здоров'я, відповідальною за облік форм документів про дитину, покинуту в пологовому будинку, іншому закладі охорони здоров'я або яку відмовилися забрати батьки чи інші родичі, про підкинуту чи знайдену дитину, яка призначається наказом керівника закладу охорони здоров'я (далі - форми документів).

3. У верхньому лівому кутку форми вказується найменування закладу, яким здійснюється облік форм документів.

4. У графі 1 зазначається порядковий номер запису.

5. У графі 2 вказується дата складання акта органу внутрішніх справ України та закладу охорони здоров'я про підкинуту чи знайдену дитину та її доставку за формою, затвердженою наказом Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства внутрішніх справ України від 17 грудня 2013 року N 1095/1239 "Про затвердження форм документів про дитину, покинуту в пологовому будинку, іншому закладі охорони здоров'я або яку відмовилися забрати батьки чи інші родичі, про підкинуту чи знайдену дитину та Інструкцій про порядок їх заповнення", зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 16 січня 2014 року за N 73/24850 (далі - Акт), зазначаються число, місяць, рік.

6. У графі 3 вказуються прізвище, ім'я, по батькові, посада, звання особи, якою складено Акт.

7. У графі 4 зазначаються прізвище(а), ім'я (імена), по батькові особи(іб), у присутності якої(их) складено Акт.

8. У графі 5 вказуються прізвище, ім'я, по батькові дитини, яку підкинуто чи знайдено (за наявності).

9. У графі 6 вказується стать підкинутої чи знайденої дитини.

10. У графі 7 зазначається дата (число, місяць, рік) народження дитини, яку підкинуто чи знайдено (якщо вдалося встановити).

11. У графі 8 вказуються прізвища(е), імена (ім'я), по батькові батьків (матері або батька), інших родичів або законного представника дитини, яку знайдено або підкинуто (якщо вдалося з'ясувати), їхнє місце проживання (перебування) (вказується адреса).

12. У графі 9 робиться відмітка про доставку дитини (вказуються найменування та місцезнаходження закладу охорони здоров'я або закладу соціального захисту дітей).

13. У графі 10 зазначаються найменування і місцезнаходження органів опіки та піклування, куди направлено Акт.

14. У графі 11 зазначається дата направлення Акта до органів опіки та піклування (число, місяць, рік).

15. Форма N 103-3/о повинна бути прошнурована, пронумерована, засвідчена печаткою закладу охорони здоров'я та підписом його керівника.

16. Строк зберігання форми N 103-3/о - 25 років.

 

В. о. директора
Департаменту медичної допомоги

А. Терещенко

Опрос