Идет загрузка документа (12 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации N 164/о "Журнал учета консультаций медико-социальной экспертной комиссии"

Министерство здравоохранения
Приказ от 30.07.2012 № 577
действует с 19.10.2012

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров'я
       ____________________________________________
       ____________________________________________

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма
       ____________________________________________

Код за ЄДРПОУ                 |__|__|__|__|__|__|__|__|

 

МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ

Форма первинної облікової документації

N 164/о

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

|__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__|__|__|

ЖУРНАЛ
обліку консультацій медико-соціальної експертної комісії

Почато "___" ____________ 20__ року

Закінчено "___" _____________ 20__ року


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

М. П.

Голова МСЕК

____________
(підпис)

________________
(П. І. Б.)


 

Номер
з/п

Дата

Прізвище, ім'я, по батькові особи, яка направлена на консультацію

Дата народження хворого

Направлення на консультацію

1

2

3

4

5

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Установа (особа), яка направляє на консультацію

Висновок огляду МСЕК

Примітка

6

7

8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Директор Департаменту реформ
та розвитку медичної допомоги

М. К. Хобзей

 

ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 164/о "Журнал обліку консультацій медико-соціальної експертної комісії"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації "Журнал обліку консультацій медико-соціальної експертної комісії" (далі - форма N 164/о)

2. Форма N 164/о призначена для обліку консультацій медико-соціальної експертної комісії (далі - МСЕК).

3. Форма N 164/о ведеться у Кримській республіканській, обласних, центральних міських у містах Києві та Севастополі, міських, міжрайонних та районних МСЕК.

4. У графі 1 зазначається номер за порядком хворого, якому проведена консультація МСЕК.

5. У графі 2 зазначається дата консультації.

6. У графі 3 зазначаються прізвище, ім'я, по батькові особи, яку направлено на консультацію.

7. У графі 4 зазначається дата народження хворого.

8. У графі 5 зазначається мета, з якою хворого було направлено на консультацію до МСЕК.

9. У графі 6 зазначаються найменування закладу охорони здоров'я, а також прізвище особи (лікаря), яка (який) направила(в) хворого на консультацію до МСЕК.

10. У графі 7 зазначаються висновки МСЕК.

11. У графі 8 зазначаються примітки.

12. Форма N 164/о повинна бути пронумерована, прошита, засвідчена підписом голови МСЕК та печаткою МСЕК.

13. Відповідальним за правильність заповнення форми N 164/о є голова МСЕК.

14. Строк зберігання форми N 164/о - 25 років.

 

Директор Департаменту реформ
та розвитку медичної допомоги

М. К. Хобзей

Опрос