Идет загрузка документа (16 kByte)
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Инструкция по заполнению формы первичной учетной документации N 044/о "Карта больного, проходящего лечение в физиотерапевтическом отделении (кабинете)"

Министерство здравоохранения
Форма, Приказ, Инструкция от 14.02.2012 № 110
действует с 08.06.2012

  

Найменування міністерства, іншого органу виконавчої влади, підприємства, установи, організації, до сфери управління якого належить заклад охорони здоров'я
  ________________________________________
  ________________________________________

Найменування та місцезнаходження (повна поштова адреса) закладу охорони здоров'я, де заповнюється форма
  ________________________________________

Код за ЄДРПОУ                |__|__|__|__|__|__|__|__|


 

 
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ
 

Форма первинної облікової документації
N 044/о

 

ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

     |__|__|__|__|__|__| N |__|__|__|__|

КАРТА N _____
хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні
(кабінеті)

Карта стаціонарного (амбулаторного) хворого N ________ Лікуючий лікар _____________________

Прізвище, ім'я, по батькові ______________________________________________________________

Дата народження      |__|__|__|__|__|__|     Стать: чоловіча/жіноча (підкреслити)
                                                  (число, місяць, рік)

З якого відділення (кабінету) направлений хворий __________________________________________

Діагноз ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
                                                                        (підкреслити захворювання, з приводу якого
_____________________________________________________________________________________
                                                                              хворий направлений на фізіотерапію)

Скарги хворого _______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Призначення процедури лікуючим лікарем або лікарем-фізіотерапевтом (підкреслити)

Дата

Найменування процедур

Кількість

Тривалість

Доза

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Місце проведення процедури: кабінет, палата, перев'язочна, вдома (підкреслити),
види лікування, крім фізіотерапії (у тому числі і медикаментозні)    _____________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

Епікриз ______________________________________________________________________________

Лікар-фізіотерапевт   ________________________________ Дата "___" ____________ 20__ року

Номер
з/п

Дата

Найменування процедури

Доза

Тривалість процедури

Підпис лікаря (медсестри)

Примітки

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Директор Департаменту
лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей

 

Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації N 044/о "Карта хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)"

1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації N 044/о "Карта хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)" (далі - форма N 044/о).

2. Форма N 044/о ведеться у всіх закладах охорони здоров'я, які мають у своєму складі фізіотерапевтичні відділення (кабінети).

3. Форма N 044/о заповнюється на кожного хворого, який прийнятий на лікування.

4. На кожного хворого заповнюється тільки одна форма N 044/о незалежно від кількості і виду призначених процедур.

5. На титульній сторінці форми N 044/о вказуються: номер медичної карти стаціонарного (амбулаторного) хворого, прізвище, ім'я, по батькові хворого, дата народження, стать, діагноз, привід для призначення лікування у фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті), скарги хворого, вид, кількість і дозування призначених процедур.

6. В епікризі лікар оцінює ефективність проведеного фізіотерапевтичного лікування, що засвідчує своїм підписом.

7. На звороті форми N 044/о зазначаються дані щодо кількості проведених процедур.

7.1. У графах 1, 2 указуються порядковий номер та дата проведення процедури.

7.2. У графах 3 - 5 указуються найменування, доза та тривалість процедури.

7.3. У графах 6, 7 зазначаються підпис лікаря (медсестри) та примітки.

8. Дані, що містяться у формі N 044/о, є підставою для заповнення форми звітності N 20 "Звіт лікувально-профілактичного закладу за 20__ рік" (таблиця 4203 "Діяльність фізіотерапевтичного відділення (кабінету)"), затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я України від 10 липня 2007 року N 378, зареєстрованим у Міністерстві юстиції України 03 вересня 2007 року за N 1018/14285.

9. Форма N 044/о підписується лікарем-фізіотерапевтом.

10. У разі ведення форми N 044/о в електронному форматі в неї має бути включена вся інформація, яка міститься на затвердженому паперовому носії.

11. Термін зберігання форми N 044/о - 5 років.

 

Директор Департаменту
лікувально-профілактичної допомоги

М. К. Хобзей

Опрос