Идет загрузка документа
Главный правовой
портал Украины
Главный правовой
портал Украины
Остаться Попробовать

Об утверждении форм учетной статистической документации, используемых в поликлиниках (амбулаториях)

Министерство здравоохранения
Приказ от 27.12.1999 № 302
редакция действует с 16.11.2018

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

НАКАЗ

від 27 грудня 1999 року N 302

Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)

Із змінами і доповненнями, внесеними
 
наказами Міністерства охорони здоров'я України
 від 15 травня 2001 року N 181
,
від 13 серпня 2001 року N 332
,
від 28 січня 2004 року N 47
,
 від 1 грудня 2004 року N 588
,
 від 2 червня 2005 року N 249
(зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 2 червня 2005 року N 249, скасовано у зв'язку із скасуванням
 
наказу Міністерства охорони здоров'я України від 2 червня 2005 року N 249
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22 вересня 2006 року N 639),
 від 8 грудня 2005 року N 693,
 від 10 січня 2006 року N 1
,
 від 5 лютого 2007 року N 58
,
від 30 квітня 2009 року N 288
,
від 26 жовтня 2009 року N 774
,
 від 14 лютого 2012 року N 110,
 від 28 березня 2012 року N 214,
 від 31 жовтня 2012 року N 855
,
 від 29 березня 2013 року N 253
(зміни, внесені наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 29 березня 2013 року N 253, скасовано у зв'язку із скасуванням
наказу
 Міністерства охорони здоров'я України від 29 березня 2013 року N 253
згідно з
 наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22 квітня 2013 року N 324)
,
 від 29 травня 2013 року N 435
,
 від 11 серпня 2014 року N 553
,
від 16 листопада 2018 року N 2112

У зв'язку з переходом закладів охорони здоров'я на міжнародну статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10) та з метою вдосконалення облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях), наказую:

1. Затвердити форми облікової статистичної документації, що використовується в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів:

форма N 003-2/о 

Форма втратила чинність

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 28.03.2012 р. N 214)

форма N 025/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

до форми N 025/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

до форми N 025/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 025-1/о 

"Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого" 

форма N 025-2/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 025-3/о

Форму виключено

(форму N 025-3/о виключено згідно з наказом
Міністерства охорони  здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 025-3/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 025-4/о 

Форму виключено

(форму N 025-4/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 025-4/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 025-6/о 

Форму виключено

(згідно з наказами Міністерства охорони
 здоров'я України від 31.10.2012 р. N 855
,
 від 29.03.2013 р. N 253
,
 від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 025-7/о 

"Талон амбулаторного пацієнта" (скорочений варіант) 

форма N 026/о 

Форму виключено

(форму N 026/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 026/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 030/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 030-1/о 

Форму виключено

(згідно з наказами Міністерства охорони
 здоров'я України від 31.10.2012 р. N 855
,
 від 29.03.2013 р. N 253)

форма N 030-2/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 31.10.2012 р. N 855)

форма N 030-3/о 

"Контрольна карта диспансерного нагляду за особами групи ризику розвитку профпатології і з професійними захворюваннями" 

форма N 030-4/о 

Форму виключено

(форма N 030-4/о у редакції наказу Міністерства
 охорони здоров'я України від 01.12.2004 р. N 588
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 030-6/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 031/о 

Форму виключено

(форму N 031/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 031/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 032/о 

Форму виключено

(форму N 032/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 032/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 037/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 037-1/о 

Форма втратила чинність

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 15.05.2001 р. N 181)

форма N 037-2/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 039/о 

Форму виключено

(форма N 039/о у редакції наказу Міністерства
охорони здоров'я України від 28.01.2004 р. N 47
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 31.10.2012 р. N 855)

форма N 039-2/о 

Форма втратила чинність

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 15.05.2001 р. N 181)

форма N 039-3/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 039-4/о 

Форма втратила чинність

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 15.05.2001 р. N 181)

форма N 040/о 

"Карточка попереднього запису на прийом до лікаря" 

форма N 043/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 045/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 049/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 052/о 

Форму виключено 

(форму N 052/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 052/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
виключено згідно з наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 053/о 

"Лікувальна карта призовників і відрізний талон лікувальної карти призовників" 

форма N 054/о 

"Іменний список призовників" 

форма N 055/о 

Форму виключено

(форму N 055/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 055/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 056-1/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 061/о 

"Лікарсько-контрольна карта фізкультурника і спортсмена" 

форма N 062/о 

"Лікарсько-контрольна карта диспансерного нагляду спортсмена" 

 

форма N 063/о 

Форма втратила чинність 

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 10.01.2006 р. N 1)

форма N 063-1/о 

"Карта імунізації" 

форма N 064/о 

Форма втратила чинність 

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 10.01.2006 р. N 1)

форма N 065/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 065-1/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 067/о 

"Журнал реєстрації медичної допомоги, яка надається на заняттях фізичної культури і спортивних заходах" 

форма N 068/о 

"Журнал медичного обслуговування фізкультурних заходів" 

форма N 069/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 070/о

Форму виключено

(форма N 070/о у редакції наказу Міністерства
 охорони здоров'я України від 30.04.2009 р. N 288
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 070-2/о 

"Журнал обліку довідок для одержання путівки на санаторно-курортне лікування"

(пункт 1 доповнено формою N 070-2/о згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 30.04.2009 р. N 288)

форма N 071/о 

Форма втратила чинність

(форма N 071/о у редакції наказу Міністерства
 охорони здоров'я України від 01.12.2004 р. N 588
,
втратила чинність згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 28.03.2012 р. N 214)

форма N 071-1/о 

Форма втратила чинність

(форма N 071-1/о у редакції наказу Міністерства
 охорони здоров'я України від 01.12.2004 р. N 588
,
втратила чинність згідно з наказом Міністерства
охорони здоров'я України від 28.03.2012 р. N 214)

форма N 071-2/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 16.11.2018 р. N 2112)

форма N 072/о 

Форму виключено 

(форму N 072/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 072/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
виключено згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 076/о 

Форму виключено

(форму N 076/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 076/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
 виключено згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 077/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 078/о 

Форму виключено

(форму N 078/о виключено згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
,
форму N 078/о відновлено у зв'язку з скасуванням
наказу
Міністерства охорони здоров'я України від 29.03.2013 р. N 253
 згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
 від 22.04.2013 р. N 324
,
виключено згідно з наказом Міністерства
 охорони здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 079/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 29.05.2013 р. N 435)

форма N 079-1/о

Форму скасовано 

(доповнено формою N 079-1/о згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 02.06.2005 р. N 249
,
 форму 079-1/о скасовано у зв'язку із скасуванням
наказу Міністерства
 охорони здоров'я України від 02.06.2005 р. N 249
згідно з наказом
 Міністерства охорони здоров'я України від 22.09.2006 р. N 639)

форма N 080/о 

"Медичний висновок на дитину (підлітка) інваліда з дитинства" 

форма N 081/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 081-1/о 

Форма втратила чинність

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 08.12.2005 р. N 693)

форма N 082/о

Форма втратила чинність 

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 13.08.2001 р. N 332)

форма N 083-1/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 31.10.2012 р. N 855)

форма N 083-2/о 

"Журнал реєстрації висновків медичних комісій по огляду громадян, які направляються на роботу в порядку організованого набору і громадського призову" 

форма N 084/о 

"Лікарський висновок про переведення вагітної на іншу роботу" 

форма N 085/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 31.10.2012 р. N 855)

форма N 086/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 14.02.2012 р. N 110)

форма N 087/о 

"Книга запису роботи юрисконсульта закладу охорони здоров'я" 

форма N 093/о 

"Направлення на обов'язковий попередній медичний огляд працівника" 

форма N 94-1/о 

"Довідка про термін тимчасової непрацездатності для подання до страхової організації (довідка видається лікувальним закладом для відшкодування шкоди, заподіяної внаслідок дорожньо-транспортної пригоди)" 

форма N 111/о 

"Індивідуальна карта вагітної і породіллі" 

форма N 112/о

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерство охорони
 здоров'я України від 11.08.2014 р. N 553)

форма N 116/о 

"Зошит обліку роботи вдома дільничної (патронажної) медичної сестри (акушерки)" 

форма N 122/о 

"Список осіб, які підлягають періодичному медичному огляду" 

форма N 123/о 

"Карта особи, яка підлягає медичному огляду" 

форма N 127/о 

"Медична довідка (на право придбання спеціальних засобів самозахисту)" 

форма N 127-1/о 

"Журнал реєстрації медичних довідок (на право придбання спеціальних засобів самозахисту)" 

форма N 128/о 

"Журнал обліку роботи кабінету інфекційних захворювань" 

форма N 129/о 

Форму відмінено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 26.10.2009 р. N 774)

форма N 129-1/о 

Форму відмінено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 26.10.2009 р. N 774)

форма N 131/о 

"Карта обліку диспансеризації" 

форма N 132/о 

"Карта хворого цукровим діабетом" 

форма N 134/о 

Форму виключено

(згідно з наказом Міністерства охорони
 здоров'я України від 31.10.2012 р. N 855)

форма N 135/о 

"Паспорт хворого алергічним захворюванням" 

форма N 139/о 

"Журнал обліку передрейсових оглядів водіїв і передзмінних оглядів робочих" 

форма N 140/о 

"Сертифікат про проходження профілактичного наркологічного огляду" 

форма N 140-1/о 

"Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків сертифікатів про проходження профілактичного наркологічного огляду" 

форма N 141/о 

"Свідоцтво про право на проведення передрейсових (післярейсових) медичних оглядів водіїв транспортних засобів" 

форма N 142/о 

"Медична карта огляду водія (кандидата у водії) транспорту" 

форма N 143/о 

"Посвідчення водія про проходження медичної підготовки" 

форма N 143-1/о 

"Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків медичних посвідчень водія" 

форма N 144/о 

"Журнал комісії по медичному огляду водіїв для визначення їх придатності до керування транспортом" 

форма N 145/о 

"Медична карта профілактичного наркологічного огляду" 

форма N 146/о 

"Посвідчення про проходження навчання сучасним методом проведення профілактичних наркологічних оглядів" 

2. Вважати такими, що втратили чинність на території України, наказ МОЗ СРСР від 04.10.80 N 1030 "Про затвердження форм облікової статистичної документації" за розділом 1.2 та наказ МОЗ України від 21.10.93 N 218 "Про затвердження облікових статистичних форм"

3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій, ректорам вищих навчальних закладів, директорам науково-дослідних установ, керівникам підвідомчих закладів забезпечити впровадження облікових статистичних форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів.

4. В. о. начальника Центру медичної статистики (Голубчиков М. В.) забезпечити працівників статистичної служби обласного рівня зразками облікових форм, що використовуються в стаціонарах лікувально-профілактичних закладів та надати необхідну інструктивно-методичну допомогу.

 

Перший заступник
Міністра охорони здоров'я   

 
В. Ф. Москаленко
 

 

 

 

Код форми за ЗКУД     |__|__|__|__|__|__|__|
Код закладу за ЗКПО   |__|__|__|__|__|__|__| 


Міністерство охорони здоров'я України 

 

  

Найменування закладу

 

КАРТА
хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома
 

Форма N 003-2/о втратила чинність
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 28 березня 2012 року N 214)

 

 

 

Код форми за ЗКУД        |__|__|__|__|__|__|__|
Код закладу за ЗКПО       |__|__|__|__|__|__|__| 


Міністерство охорони здоров'я України 

 

  

Найменування закладу

 

МЕДИЧНА КАРТА АМБУЛАТОРНОГО ХВОРОГО N _____

Код хворого |__|__|__|__|__|__|                                                                                                                           Дата заповнення карти |__|__|__|__|__|__|
                                                                                                                                                                                                                                                                                                (число, місяць, рік) 

Форму N 025/о виключено
(згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 14 лютого 2012 року N 110)

 

Опрос