КАБІНЕТ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ
ПОСТАНОВА
від 25 квітня 2018 р. N 410
Київ
Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій
(назва у редакції постанови Кабінету
Міністрів України від 27.11.2019 р. N 1073)
Із змінами і доповненнями, внесеними
постановами Кабінету Міністрів України
від 18 грудня 2018 року N 1117
(яка діє до 31 грудня 2019 року),
від 27 лютого 2019 року N 131
(яка діє до 31 грудня 2019 року),
від 27 лютого 2019 року N 134,
від 27 листопада 2019 року N 1073
(зміни, внесені підпунктами 3 - 5 пункту 5 змін, затверджених
постановою Кабінету Міністрів України від 27 листопада 2019 року N 1073,
набирають чинності з 1 січня 2020 року;
зміни, внесені підпунктом 6 пункту 5 змін, затверджених
постановою Кабінету Міністрів України від 27 листопада 2019 року N 1073,
набирають чинності з 1 серпня 2020 року),
від 5 лютого 2020 року N 65
(яка діє до 31 грудня 2020 року),
від 8 квітня 2020 року N 267,
від 24 квітня 2020 року N 331
(яка застосовується з 1 квітня 2020 року, та діє
у період карантину, встановленого з метою запобігання поширенню
на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої
коронавірусом SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни),
від 25 листопада 2020 року N 1166
Відповідно до частини сьомої статті 8 Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" Кабінет Міністрів України постановляє:
1. Затвердити такі, що додаються:
Порядок укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій;
Типову форму договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій.
до забезпечення створення технічної можливості для здійснення документообігу, пов'язаного з укладенням, зміною, виконанням та припиненням договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій через електронну систему охорони здоров'я, такі договори укладаються в електронному вигляді з дотриманням вимог законодавства про електронні документи та електронний документообіг;
(пункт 2 у редакції постанови Кабінету
Міністрів України від 27.11.2019 р. N 1073)
в період з 1 квітня по 30 червня 2020 р. включно діє спрощений механізм внесення інформації про надані пацієнтам медичні послуги, віднесені до пакетів медичних послуг, зазначених у главі 3 розділу II Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 5 лютого 2020 р. N 65 (Офіційний вісник України, 2020 р., N 18, ст. 688), до електронної системи охорони здоров'я відповідно до пункту 211 Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої цією постановою, який не передбачає обов'язкового ведення медичних записів, крім медичних записів щодо надання медичних послуг пацієнтам із захворюваннями органів дихання, інфекційними захворюваннями, зокрема гострою респіраторною хворобою COVID-19, спричиненою коронавірусом SARS-CoV-2, а також летальних випадків;
(пункт 2 доповнено абзацом згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 08.04.2020 р. N 267)
дія договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій щодо медичних послуг, що визначені главами 27 - 29 Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 5 лютого 2020 р. N 65 (Офіційний вісник України, 2020 р., N 18, ст. 688), припиняється не пізніше 30 дня після відміни карантину, встановленого Кабінетом Міністрів України з метою запобігання поширенню на території України гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2;
(пункт 2 доповнено абзацом згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни)
дія договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій щодо медичних послуг, що визначені главою 30 Порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2020 році, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 5 лютого 2020 р. N 65 (Офіційний вісник України, 2020 р., N 18, ст. 688), припиняється не пізніше 30 квітня 2020 р.;
(пункт 2 доповнено абзацом згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни)
(пункт 2 доповнено абзацом згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни)
Прем'єр-міністр України | В. ГРОЙСМАН |
Інд. 73
ПОРЯДОК
укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій
Загальна частина
1. Цей Порядок визначає механізм укладення, зміни та припинення договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (далі - договір) з НСЗУ відповідно до Закону України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення".
3. У цьому Порядку терміни вживаються у значенні, наведеному в Основах законодавства України про охорону здоров'я, Законах України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення", "Про електронні документи та електронний документообіг", інших законодавчих актах.
(пункт 4 доповнено абзацом згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни)
Розроблення та погодження специфікацій та умов закупівлі до договору
6. НСЗУ подає умови закупівлі та специфікації на погодження МОЗ.
(пункт 6 доповнено новим абзацом третім згідно з
постановою Кабінету Міністрів України від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни,
у зв'язку з цим абзаци третій і четвертий
вважати відповідно абзацами четвертим і п'ятим)
(пункт 6 доповнено новим абзацом п'ятим згідно з
постановою Кабінету Міністрів України від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни,
у зв'язку з цим абзац п'ятий вважати абзацом шостим)
Укладення договору
10. НСЗУ розміщує на офіційному веб-сайті оголошення, в якому зазначаються:
3) строк і спосіб подання пропозицій та строк їх розгляду НСЗУ;
4) залучення інших суб'єктів господарювання до надання частини медичних послуг за договором.
2) суб'єктів господарювання, які будуть залучені до виконання договору;
14. Пропозиція, зокрема, повинна містити скановані копії таких документів в електронній формі:
(пункт 18 доповнено абзацом згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни)
19. НСЗУ протягом строку розгляду пропозицій, визначеного в оголошенні:
Внесення змін та припинення дії договору
(Порядок із змінами, внесеними згідно з постановою
Кабінету Міністрів України від 27.02.2019 р. N 134,
у редакції постанови Кабінету
Міністрів України від 27.11.2019 р. N 1073)
ТИПОВА ФОРМА
договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій
_____________________________ | |
Визначення термінів
1. Підрядник - заклад охорони здоров'я або фізична особа-підприємець, які мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та залучені надавачем на підставі договору для надання окремих медичних послуг пацієнтам згідно з цим договором.
2. Звітний період - період, визначений у додатках до цього договору.
3. Місце надання медичних послуг - місце провадження надавачем або його підрядниками господарської діяльності з медичної практики, в якому особам, на яких поширюються державні гарантії медичного обслуговування населення згідно із Законом України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення" (далі - пацієнти), надаються медичні послуги.
4. Медичні послуги - послуги з медичного обслуговування населення (послуги з охорони здоров'я), що включені до програми державних гарантій медичного обслуговування населення (далі - програма медичних гарантій), які надавач зобов'язується надавати згідно з цим договором, перелік та обсяг яких визначений у додатках до цього договору.
6. Моніторинг - спостереження, аналіз та систематизація замовником інформації стосовно виконання надавачем умов цього договору з метою забезпечення належної оплати медичних послуг, що надаються згідно з цим договором, та медичного обслуговування пацієнтів згідно із законодавством.
7. Працівник надавача - медичний працівник, який відповідно до законодавства має право надавати медичну допомогу та перебуває з надавачем або підрядником у трудових відносинах.
Інші терміни вживаються у значенні, наведеному в Основах законодавства України про охорону здоров'я, Законі України "Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення", Порядку функціонування електронної системи охорони здоров'я, затвердженому постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. N 411 (Офіційний вісник України, 2018 р., N 46, ст. 1604), та інших законодавчих актах.
Предмет договору
9. Медичні послуги та спеціальні умови їх надання визначаються у додатках до цього договору. Умови закупівлі та специфікації, визначенні в оголошенні про укладення договору, є невід'ємною частиною договору.
10. Медичні послуги надаються відповідно до порядків надання медичної допомоги, затверджених МОЗ, з обов'язковим дотриманням галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я та в місцях надання медичних послуг, що зазначені у додатках до цього договору.
11. Протягом строку дії цього договору кожне місце надання медичних послуг надавача, місце надання медичних послуг підрядників повинне відповідати державним санітарним нормам і правилам, ліцензійним умовам провадження господарської діяльності з медичної практики, галузевим стандартам у сфері охорони здоров'я, вимогам примірних табелів матеріально-технічного оснащення.
12. Надавач несе встановлену законом відповідальність за своєчасність, повноту та якість надання медичних послуг працівниками надавача та підрядниками. Факт порушення встановлених вимог медичного обслуговування населення підтверджується в установленому законодавством порядку.
Права та обов'язки сторін
2) перевіряти відповідність надавача вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, умовам закупівлі, у тому числі щодо доступності медичних послуг для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення відповідно до законодавства;
5) зупиняти оплату за договором у випадках, встановлених законодавством та цим договором;
6) відмовитись від цього договору в односторонньому порядку у випадках, передбачених цим договором.
2) проводити на вимогу надавача звірки згідно з цим договором;
2) вимагати проведення звірки за договором;
2) відповідати вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, умовам закупівлі, у тому числі щодо доступності медичних послуг для осіб з інвалідністю та інших маломобільних груп населення відповідно до законодавства;
3) дотримуватися та забезпечити дотримання підрядниками вимог законодавства, зокрема порядків надання медичної допомоги, табелів матеріально-технічного оснащення (в тому числі примірних), галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я;
4) надавати якісні медичні послуги відповідно до специфікацій та встановлених законодавством вимог;
5) забезпечити захист персональних даних та медичної інформації пацієнтів відповідно до законодавства, в тому числі Закону України "Про захист персональних даних";
7) забезпечити реалізацію пацієнтами їх прав на отримання медичних послуг та відшкодувати збитки, завдані пацієнтам у зв'язку з порушенням вимог цього договору;
11) забезпечити належні умови праці працівникам надавача;
12) подавати на запит замовника копії скарг пацієнтів (за умови знеособлення даних пацієнтів) та документи, які пов'язані з наданням медичних послуг або підтверджують відповідність надавача вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, умовам закупівлі;
22) не здійснювати без попереднього письмового повідомлення замовнику перепрофілювання та закриття відділень, місць надання медичних послуг, розширення переліку медичних послуг за програмою медичних гарантій;
25) повертати замовнику надміру сплачені кошти згідно з цим договором, зокрема у випадках, передбачених пунктами 23, 35 і 38 цього договору;
3) здійснення надавачем внутрішнього контролю за виконанням договору;
отримання інформації про можливі порушення надавачем або його підрядниками умов договору;
отримання від пацієнтів скарг (на надавача або його підрядників);
Звітність надавача
21. Надавач зобов'язаний скласти звіт про медичні послуги за формою, наданою замовником, в якому зазначаються назва звіту, дата його складення, найменування надавача, посади відповідальних осіб надавача та замовника із зазначенням їх прізвища, імені та по батькові, а також перелік та обсяг надання медичних послуг, які підлягають оплаті за звітний період. Звіт про медичні послуги є первинним документом. Звіт про медичні послуги формується на підставі інформації, що міститься в системі, медичної документації та інших документів, що підтверджують факт надання пацієнтам медичної допомоги відповідно до законодавства.
211. Включенню до звіту та оплаті за договором підлягають медичні послуги з урахуванням таких умов:
2) медичні послуги надані в обсязі не меншому, ніж передбачено в специфікації;
22. Надавач зобов'язаний подати замовнику звіт про медичні послуги у строки, встановлені у додатках до цього договору.
23. У разі виявлення невідповідностей між даними звіту про медичні послуги та інформацією, що міститься в системі, даними фінансової чи статистичної звітності, медичної документації замовник має право подати надавачеві заперечення до звіту про медичні послуги протягом десяти календарних днів з дати його надходження. Надавач зобов'язаний розглянути заперечення та подати уточнений звіт про медичні послуги з усунутими невідповідностями протягом трьох календарних днів з дати їх надіслання замовником.
241. Надавач державної або комунальної форми власності зобов'язаний надавати щокварталу до останнього дня наступного місяця замовнику в електронній формі звіт про доходи та витрати надавача за формою, наданою замовником, а саме:
Умови, порядок та строки оплати медичних послуг. Ціна договору
31. Надавач не має права вимагати від пацієнтів незаконну винагороду в будь-якій формі, яка є попередньою чи наступною умовою для отримання пацієнтами медичних послуг, що надаються згідно з цим договором, і повинен здійснювати контроль за тим, щоб працівники надавача та підрядники не вимагали від пацієнтів таку винагороду. Порушення таких вимог є підставою для притягнення до відповідальності надавача у порядку, передбаченому пунктом 37 цього договору.
32. Розрахунки здійснюються в безготівковій формі згідно з цим договором.
33. Загальна орієнтовна ціна договору складається із запланованої вартості медичних послуг згідно з додатком (додатками) до договору. Загальна орієнтовна ціна договору може бути переглянута сторонами шляхом внесення відповідних змін до нього. Порядок розрахунку запланованої вартості медичних послуг визначається Порядком реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення в кожному році, затвердженим Кабінетом Міністрів України.
Відповідальність сторін
35. У разі встановлення за результатами моніторингу розбіжностей між відомостями, поданими надавачем у звітах про медичні послуги, та інформацією або документами, що містяться в системі, статистичній звітності надавача, документах, які підтверджують надання медичних послуг, медичній документації, іншими фактичними даними про надання медичних послуг, а також виявлення декларацій, що подані з порушенням встановленого МОЗ порядку їх подання, або у разі самостійного виявлення фактів надміру сплачених коштів за договором надавач зобов'язаний зменшити суму оплати за звітом про медичні послуги за поточний період на суму надміру сплачених коштів. У разі неможливості подання уточненого звіту про медичні послуги або здійснення перерахунку оплати за звітом про медичні послуги поточного періоду надавач повинен здійснити повернення надміру сплачених коштів протягом п'яти календарних днів з дати отримання відповідної вимоги замовника або самостійного виявлення факту надміру сплачених коштів.
37. У разі подання пацієнтом (його законним представником) або іншою заінтересованою особою замовнику скарги про те, що надавач, працівники надавача або підрядник вимагали від пацієнта винагороду в будь-якій формі за медичні послуги, що повинні бути надані пацієнтам згідно з цим договором, замовник має право надіслати відповідну інформацію до правоохоронних органів. У разі набрання законної сили вироком суду про притягнення працівника надавача або підрядника до кримінальної відповідальності за порушення права на безоплатну медичну допомогу або у разі наявності інших достатніх підстав вважати, що така вимога мала місце, замовник має право в односторонньому порядку відмовитись від цього договору.
Розв'язання спорів
39. Спори між сторонами розв'язуються шляхом ведення переговорів або в судовому порядку.
Форс-мажорні обставини (обставини непереборної сили)
Строк дії договору
49. Надавач зобов'язаний надавати пацієнтам медичні послуги протягом строку дії цього договору. Фінансові зобов'язання за договором залишаються чинними до моменту їх виконання сторонами.
Дострокове припинення дії договору
52. Замовник має право відмовитися від договору в односторонньому порядку в разі:
2) невідповідності надавача вимогам до надавача послуг з медичного обслуговування населення, з яким головними розпорядниками бюджетних коштів укладаються договори про медичне обслуговування населення, умовам закупівлі;
4) допущення надавачем до надання медичних послуг згідно з цим договором підрядників, які не мають ліцензії на провадження відповідного виду господарської діяльності, залучення до надання медичної допомоги осіб, які не мають права надавати таку допомогу, а також тих, відомості про яких не внесені до системи;
6) подання замовнику або внесення до системи завідомо недостовірних відомостей про наявне у надавача матеріально-технічне оснащення (в тому числі обладнання) для надання медичних послуг згідно з договором, перелік працівників та підрядників надавача, графік їх роботи, подані надавачеві декларації, інших даних з моменту подання пропозиції та під час дії цього договору;
7) у випадку, передбаченому пунктом 37 цього договору.
Прикінцеві положення
60. Усі додатки до цього договору є його невід'ємною частиною.
Реквізити сторін
Місцезнаходження ________________________ | Місцезнаходження _________________________ |
СПЕЦІАЛЬНІ УМОВИ
надання медичних послуг, пов'язаних з первинною медичною допомогою
Додаток 2
до договору
(в редакції постанови Кабінету Міністрів України
від 27 листопада 2019 р. N 1073)
СПЕЦІАЛЬНІ УМОВИ
надання інших медичних послуг
1. Надавач зобов'язується надавати згідно з договором такі медичні послуги |
ПЕРЕЛІК
зобов'язань надавача медичних послуг щодо забезпечення належного рівня надання таких послуг за договором
1. Надавач медичних послуг зобов'язаний протягом строку дії договору відповідно до законодавства:
1) затверджувати та контролювати виконання правил внутрішнього розпорядку медичними працівниками;
3. Надавач зобов'язаний реєструвати та подавати щокварталу замовнику таку інформацію про випадки:
медичних працівників, які мають відношення до випадку;
заходи, що вжиті у зв'язку із настанням випадку;
заходи, що вжиті для запобігання подібним випадкам.
4. До звіту включається інформація, зокрема про такі випадки:
видалення чужорідного тіла після попереднього хірургічного втручання;
переливання крові, несумісної до групи крові чи резусу-фактора пацієнта;
нещасний випадок з пацієнтом, що стався в місці надання медичних послуг;
помилка під час призначення лікарського засобу;
зараження інфекційною хворобою у місці надання медичних послуг;
внесення до медичних записів пацієнта недостовірної інформації про надані послуги.
(Типова форма із змінами, внесеними згідно з
постановою Кабінету Міністрів України від 18.12.2018 р. N 1117,
у редакції постанови Кабінету
Міністрів України від 27.02.2019 р. N 134,
із змінами, внесеними згідно з постановами
Кабінету Міністрів України від 27.11.2019 р. N 1073,
від 05.02.2020 р. N 65,
яка діє до 31.12.2020 р.,
від 08.04.2020 р. N 267,
від 24.04.2020 р. N 331,
яка застосовується з 01.04.2020 р., та діє у період карантину,
встановленого з метою запобігання поширенню на території України
гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом
SARS-CoV-2, та протягом 30 календарних днів після його відміни,
від 25.11.2020 р. N 1166)
____________